安全管理模式在老年癡呆患者護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值

王堅(jiān)

（云南普洱市人民醫(yī)院護(hù)理部 云南 普洱 665000）

老年癡呆即阿爾茨海默病，是臨床較為常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，臨床主要表現(xiàn)為行為及智力減退。老年癡呆患者受病情影響，其自理能力有所下降，且容易受到外部環(huán)境干擾而出現(xiàn)安全風(fēng)險(xiǎn)事件[1]。因此，在老年癡呆患者護(hù)理過程中，需采取一定預(yù)防性措施消除不良安全風(fēng)險(xiǎn)因素，保證其治療安全。我院神經(jīng)內(nèi)科對(duì)2016年2月—2018年2月間收治的46例老年癡呆患者在護(hù)理管理過程中實(shí)施了安全管理模式，獲得了較好的效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：所選入患者均符合阿爾茨海默病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及其家屬對(duì)此次研究已經(jīng)知情，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)濫用者；存在心、肝、腎等嚴(yán)重器官功能障礙者。

回顧性分析2016年2月—2018年2月間我院收治的92例老年癡呆患者，根據(jù)護(hù)理干預(yù)方法的不同分為研究組（n=46）以及對(duì)照組（n=46）。研究組中男24例，女22例，年齡為60～74歲，平均年齡為（66.11±5.67）歲；對(duì)照組中男25例，女21例，年齡為60～73歲，平均年齡為（65.65±5.52）歲。兩組患者在性別、年齡等基礎(chǔ)資料方面比較無明顯性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，患者入院后對(duì)其及其家屬進(jìn)行常規(guī)健康教育。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)向其主動(dòng)介紹醫(yī)院科室環(huán)境、基本制度以及治療過程中相關(guān)注意事項(xiàng)，讓其配合治療。對(duì)患者進(jìn)行生活指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)，協(xié)助其保持良好個(gè)人衛(wèi)生，根據(jù)患者實(shí)際情況采取預(yù)防性措施，避免其發(fā)生意外跌倒、墜床等。

研究組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施安全管理模式：（1）用藥安全管理。責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者服藥后，密切關(guān)注其不良反應(yīng)發(fā)生情況。一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)向主治醫(yī)生匯報(bào)并處理。糖尿病患者，需長(zhǎng)期胰島素治療者，在用藥過程中，要密切關(guān)注其血糖變化，定期監(jiān)測(cè)血糖；高血壓患者，在患者臥床、起床時(shí)，囑咐其緩慢進(jìn)行，并定期監(jiān)測(cè)其血壓變化。患者用藥過程中，仔細(xì)檢查藥杯、口腔，確認(rèn)患者已經(jīng)將藥物咽下。若患者情緒波動(dòng)較大，不能配合藥物治療，可將藥物磨成粉末，加入其日常飲食中，由專人監(jiān)管患者服藥，避免其私自藏藥。嚴(yán)格控制降壓藥物、安定等藥物的使用，防止長(zhǎng)期使用此類藥物對(duì)患者腦功能產(chǎn)生影響。（2）飲食安全管理。日常飲食實(shí)行定量制度以及分食制度，避免出現(xiàn)患者搶食的情況。向患者提供的食物盡量選擇清淡、易消化、溫軟的食品，防止患者直接吞食帶殼、帶骨頭的食品。若患者存在一定程度吞咽障礙，禁止其食用年糕、湯圓等糯性食品。喂食時(shí)在患者清醒狀態(tài)下進(jìn)行，不要同時(shí)喂食干稀食物，盡量保持坐姿喂食。（3）環(huán)境管理。病房、衛(wèi)生間地面保持干燥，若發(fā)現(xiàn)積水及時(shí)清除。夜間使用地?zé)簦_保照明不被遮擋。衛(wèi)生間裝設(shè)扶手，并鋪設(shè)防滑墊，通道處禁止堆放雜物。協(xié)助患者選擇防滑且合腳的鞋子。病床床欄規(guī)范使用，護(hù)理人員定期巡查，密切關(guān)注患者病情變化，躁動(dòng)者可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥物，必要時(shí)使用約束帶。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者安全風(fēng)險(xiǎn)事件（用藥風(fēng)險(xiǎn)、進(jìn)食風(fēng)險(xiǎn)、意外跌倒墜床）發(fā)生率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS17.0完成本次研究當(dāng)中相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組安全風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（6.52%）較對(duì)照組（23.91%）更低，組間差異顯著（P＜0.05），如下表所示。

表 兩組患者安全風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

3.討論

老年癡呆患者由于大腦功能障礙，其智力會(huì)受到進(jìn)行性、持續(xù)性損害，進(jìn)而影響其正常生活。記憶力下降、后天獲得性知識(shí)喪失、工作及生活能力喪失是老年癡呆的典型特征，基于這些特征，再加上外部環(huán)境影響，可能會(huì)導(dǎo)致患者在治療過程中出現(xiàn)安全風(fēng)險(xiǎn)事件[3]。因此，在老年癡呆護(hù)理管理過程中需采取一定措施消除安全風(fēng)險(xiǎn)隱患，確保臨床治療順利進(jìn)行。

本次研究中，研究組采取了安全管理模式，從結(jié)果來看，研究組安全風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較對(duì)照組更低（P＜0.05），與相關(guān)報(bào)道結(jié)果相似[4]，可見通過應(yīng)用安全管理模式能夠進(jìn)一步降低安全風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。安全管理模式主要從三個(gè)方面開展，即用藥、飲食以及病房環(huán)境。在護(hù)理服務(wù)實(shí)施前，責(zé)任護(hù)士會(huì)充分了解患者實(shí)際情況，并作出綜合性評(píng)價(jià)，結(jié)合其狀態(tài)提前制定一系列安全風(fēng)險(xiǎn)防范措施。用藥過程中，加強(qiáng)指導(dǎo)及監(jiān)控，避免患者錯(cuò)誤用藥、私自藏藥；進(jìn)食過程中，會(huì)考慮食材的合理性，并協(xié)助患者保持正確進(jìn)食姿勢(shì)；由專人定時(shí)巡查病房，并提前設(shè)置好防滑扶手、防滑墊、床欄等，避免患者意外跌倒、墜床，保證其安全。

綜上所述，對(duì)老年癡呆患者實(shí)施安全管理模式可降低安全風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，確保患者治療安全。