產前個性化護理營養指導在妊娠期糖尿病中的效果評價

薛萍

（內江市婦幼保健院 四川 內江 641000）

1.引言

隨著社會經濟的飛速發展，近幾年人們的生活質量大幅度提高，妊娠期糖尿病（GDM）在我國的發生率也是明顯增高，已高達1%～5%，此癥狀屬于高危妊娠，對母嬰的身體健康均有較大的負面效果。有學者指出，GDM患者可通過個性化營養指導進行治療，對飲食進行嚴格控制，可明顯緩解病患的病情，對新生兒身體健康也有良好的積極作用[1]。本文通過對68例GDM患者的營養指導護理治療，對比分析產前個性化護理營養指導在GDM治療中的臨床效果，現報道如下。

2.研究對象資料與護理方法

2.1 研究對象一般資料

采用隨機號碼表法，將我院于2015年1月—2018年6月收治的168例患有妊娠期糖尿病癥狀的孕婦患者，隨機平分為營養組和參照組。其中參照組病患84例，年齡在22～36周歲，平均年齡（28.06±2.73）周歲；營養組病患84例，年齡在21～38周歲，平均年齡（27.84±2.86）周歲。對兩組病患的一般資料進行比較，無明顯差異（P＞0.05），可進一步分析研究。

2.2 方法

對參照組病患采取本院常規的產前護理措施，而對營養組病患給予產前個性化護理營養指導，對每位病患的飲食狀況和每天的活動量、脂肪含量進行測定記錄，在確保孕婦營養充足的情況下，護理人員對每位患者的飲食結構進行個性化調整。主要有（1）整體指導：護理人員對孕婦餐飲做出詳細的書面計劃，嚴格控制孕婦對糖類食物的攝入。1d進食整體控制在一定的程度，可根據我國居民平衡膳食寶塔為依據確保孕婦的飲食健康，如：谷類雜糧食物250～400g，綠色蔬菜水果400g左右，豆類食品40g左右等，保證患者每日碳水化合物攝入量在500g/d左右，既能正常供應胎兒生長需求，又不引起餐后血糖升高，同時使孕婦保持正常的體重增加。（2）個性化飲食指導：對于體內鈣含量較低的患者而言，需要攝入足夠的鈣元素吸收，尤其是GDM中后期患者的飲食，確保鈣含量在1500mg/d，可增加蛋類、奶類等食物的攝入；對于體內血糖含量較多的患者而言，需要合理增加纖維食品的攝入，如玉米面等雜糧及芹菜等有機綠色蔬菜。（3）適當的運動：可適當散步，爬一些平緩、不費力的樓梯或坡路，在運動過程中，護理人員或家屬要全程陪護，準備好患者喜愛的健康零食，以防患者低血糖癥狀發生。患者在運動過程中，也要做好自我監測，心率≤130次/min。

2.3 觀察標準

比較兩組病患在空腹和用餐2h后的血糖情況；比較兩組病患產后胎兒出現巨大兒、畸形、低血糖癥狀情況。

2.4 統計學方法

通過SPSS20.0軟件對兩組病患數據進行統計，計數資料以%表示，評定分數以（±s）表示，分別采用χ2檢驗和t檢驗對兩組病患的數據加以檢驗，當結果為P＜0.05時，表示具有統計學意義。

3.結果

3.1 兩組病患血糖控制情況，見表。

表 血糖情況對比 [（±s）(mmol/L)]

表 血糖情況對比 [（±s）(mmol/L)]

注：*與用藥前同組數據比較，*P＜0.05；#與營養組同組數據比較，#P＜0.05。

3.2 兩組病患分娩后新生兒的并發癥發生情況

營養組中發生巨大兒癥狀的有5例（5.95%），畸形兒有2例（2.38%），有低血糖癥狀的有5例（5.95%）。參照組中發生巨大兒癥狀的有15例（17.86%），畸形兒有4例（4.76%），有低血糖癥狀的有16例（19.05%）。營養組中新生兒并發癥發生率為14.29%（12例）明顯少于參照組的41.67%（35例）（P＜0.05）。

4.討論

GDM主要臨床表現為巨大胎兒、羊水過多、胎位異常等，嚴重者在分娩時會出現死胎，對母子造成嚴重傷害。因此，在GDM患者的治療過程中，切不可只考慮患者本身的病情發展，同時要格外注意胎兒的健康發育，應采取及時有效的治療措施進行臨床應用[2]。本次研究表明，產前個性化護理營養指導在GDM患者護理治療中，可起到明顯的正面影響，對患者的血糖含量可明顯控制，進而提高臨床治療效率，從而使得新生兒在生產完成后，并發癥發生率降到最低。

由此可見，護理人員應知曉相關的營養搭配知識，對于GDM患者的身體狀況做出詳細的判斷，分析患者當下需要控制的病情病因，根據病因情況作出合理科學的營養指導，進而改善患者體內血糖含量，緩解病患癥狀，降低新生兒并發癥發生率。