標準護理流程對腦出血患者早期肢體功能鍛煉的恢復研究

陳冬梅 周玲

（上海市第六人民醫院金山分院 上海 201599）

腦出血是腦血管疾病多發代表，疾病起病急、致殘以及致死率高特點明顯，對患者生活質量、生命安全威脅明顯。另外，腦出血患者搶救成功后恢復期階段有明顯失語、偏癱等癥狀表現，影響康復治療配合度和情緒狀態。重視腦出血患者恢復期護理利于早期肢體功能鍛煉、生活質量改善。基于此，本文就我院腦出血患者為例，總結恢復期護理方案以及價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選自2017年1月—2018年3月，均為腦出血恢復期患者（n=90）。納入標準：經頭顱CT診斷符合腦血管疾病診斷標準。排除標準：生命體征不穩定患者以及合并其他重癥疾病患者。隨機分組，兩組腦出血恢復期患者例數相同，倫理委員會批準。對照組：45例，男性29例、女性16例；患者年齡區間42～80歲之間，平均（54.68±3.05）歲。觀察組：45例，男性患者27例，女性患者18例，年齡區間43～81歲之間，平均（54.55±3.20）歲。兩組腦出血患者基本資料比較P＞0.05，有實驗可比性。

1.2 護理方法

對照組：本組腦出血患者接受病情觀察、飲食護理、心理護理、用藥護理等常規護理。

觀察組：常規護理+恢復期標準護理流程。（1）健康宣教。護理人員向患者、家屬發放腦出血恢復期健康知識手冊，組織專題講座，并通過播放相關知識視頻的形式強化健康教育效果，提高患者疾病認識程度。（2）心理護理。腦出血患者恢復期不良情緒表現明顯，護理人員扮演好耐心傾聽的角色，給予患者心理疏導，強調負性情緒對疾病恢復的不良影響，叮囑患者樂觀心態的重要性。（3）血壓監測。恢復期階段觀察腦出血患者血壓變化情況，血壓穩定可以降低腦出血復發情況，需遵醫囑監督患者用藥。（4）并發癥護理。腦出血患者恢復期仍需臥床，較長時間臥床情況下患者壓瘡等并發癥情況明顯，護理人員需協助患者翻身，進行受壓處按摩。（5）康復訓練。患者病情穩定情況下進行跨步練習、關節屈伸運動、單音節練習等肢體康復訓練指導，并以播放音樂等形式刺激患者感知能力的恢復。（6）飲食護理。腦出血患者飲食上限制鹽分攝入量，以新鮮果蔬、高蛋白類食物為主，要求患者禁煙酒，叮囑患者養成良好的睡眠習慣。

1.3 觀察指標

記錄實驗對象臨床療效、肢體功能障礙以及生活質量評分變化情況。

1.4 指標評價標準

1.4.1 效果評價[1]

顯效——肌力水平≥Ⅲ級，無嚴重合并癥。

有效——肌力水平介于Ⅰ～Ⅱ級。

無效——顯效、有效情況未實現。

1.4.2 指標評分標準[2]肢體功能障礙——參考Fugl-Meyer量表；生活質量——參考ADL-Barthel量表。

1.5 統計學方法

以軟件SPSS19.0完成觀察指標處理。臨床療效以%形式展開，肢體功能障礙、生活質量評分以形式展開，進行χ2、t檢驗。P＜0.05——腦出血患者指標結果有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床療效比較

兩組腦出血患者臨床療效見表1，總有效率分別為88.09%、64.28%。經統計學計算，χ2=6.5625,P=0.0104。

表1 腦出血患者組間臨床療效對比[n(%)]

2.2 指標評分變化比較

兩組腦出血患者指標評分變化情況見表2。干預后經統計學計算，P均＜0.05。

表2 腦出血患者指標評分改善情況對比（±s，分）

表2 腦出血患者指標評分改善情況對比（±s，分）

觀察組 25.30±4.05 56.50±9.80 27.80±5.60 55.02±12.20對照組 25.28±3.65 46.05±8.05 27.65±6.05 40.05±10.50 t 0.0237 5.3399 0.1179 6.0272 P 0.9811 0.0000 0.9064 0.0000

3.討論

腦出血是一種在臨床神經外科極為普遍的腦血管疾病，偏癱是最為普遍的后遺癥。多數腦出血患者有功能性障礙，對生活質量水平影響明顯且家庭、社會負擔重。就康復醫學分析，腦出血偏癱患者肢體運動功能障礙和早期康復護理關系密切[3]。腦出血患者發病后，受損中樞神經系統功能、結構有重組能力，康復訓練利于患者腦側枝循環創建，發揮大腦“可塑性”，早期肢體康復護理的目的是通過科學有效的措施促進患者肢體早期康復，并提高患者生活自理能力，降低患者疾病復發率、致殘率。

結果顯示：觀察組、對照組腦出血患者臨床總有效率對比為88.09%vs64.28%，且干預后觀察組腦出血患者肢體功能障礙、生活質量評分均優于對照組，P＜0.05。由此說明，標準護理流程早期肢體康復鍛煉對腦出血患者的積極意義。

綜上所述，給予腦出血患者標準護理流程早期肢體康復鍛煉價值突出，利于患者肢體早期恢復、生活質量改善，減輕家庭以及社會負擔 。