疼痛護理質量指標的建立及在骨科病房的應用

龍紅焰

（六盤水第二人民醫(yī)院 貴州 六盤水 553400）

骨科患者最常見的并發(fā)癥為疼痛，其不僅可加重機體創(chuàng)傷性，還可增加焦慮、不安、緊張等情緒，增加應激反應，對此還需重視骨科病房的疼痛護理。通過疼痛護理質量監(jiān)理，能夠規(guī)范護理操作標準，調動醫(yī)務人員積極性和主動性，提高護理質量，減輕機體創(chuàng)傷性和疼痛感[1]。而本文旨在探索不同護理措施在骨科患者中的價值性，如下文所述。

1.資料和方法

1.1 資料

試驗對象的120例均在2016年10月21日—2017年10月21日期間收治，而研究人員為骨科患者，為了進一步了解護理方案的準確性，采用計算機分組模式，各有60例。

觀察組骨折類型：10例為多發(fā)性骨折，31例為閉合性損傷，19例為四肢骨折，性別：男性33例，女性27例；平均病程（8.49±2.53）天，平均年齡（55.83±4.19）歲。

對照組骨折類型：11例為多發(fā)性骨折，29例為閉合性損傷，20例為四肢骨折，性別：男性34例，女性26例；平均病程（8.53±2.89）天，平均年齡（55.54±4.78）歲。

兩組資料不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理措施，除了加強日常生活指導和用藥指導，還需合理使用鎮(zhèn)痛藥、自控鎮(zhèn)痛泵。

觀察組采用疼痛護理質量指標建立，主要內容：

（1）第一階段：建立無痛理念，改變以往傳統(tǒng)觀念。建立專業(yè)的管理小組，主要成員包括3名護理人員、1名麻醉師、1名醫(yī)師，小組成員需不定時了解國內外最新的疼痛治療方法和疼痛理念，且加強疼痛知識學習和查閱文獻、資料，目的是建立無痛病房奠定思想基礎，建立無痛理念，改變傳統(tǒng)的錯誤觀念和理念[2]。

（2）第二階段：建立無痛病房試點，改變傳統(tǒng)疼痛處理模式。不僅需從思想上改變傳統(tǒng)護理模式，還需在行為上改變傳統(tǒng)的疼痛處理模式，設立無痛病床試點，改變患者疼痛難忍時給予鎮(zhèn)痛藥模式，需改為按時給藥模式，創(chuàng)建“無痛病房”累積經(jīng)驗，開展多模式鎮(zhèn)痛或超前鎮(zhèn)痛等處理模式[3]。

（3）第三階段：結合麻醉師、護理人員、醫(yī)師作用性，建立無痛病房。主要內容：①無痛病房組織管理：以責任護士為主體，將疼痛評估和疼痛管理納入創(chuàng)傷患者護理常規(guī)內，并在專業(yè)人士指導、監(jiān)督下，完成各自本職工作，主要管理內容為：協(xié)助管理PCA、評價鎮(zhèn)痛效果、監(jiān)督實施鎮(zhèn)痛方案、提供非藥物疼痛治療方法、持續(xù)疼痛的記錄和評估、患者疼痛認知的教育；②應用臨床路徑：規(guī)范疼痛管理，包括評估、教育、評價、預定鎮(zhèn)痛方案、持續(xù)評價鎮(zhèn)痛效果。根據(jù)疼痛評分實施相應的護理措施，若患者疼痛評分為1～3分，可采用分散注意力、溝通、觀看書籍等非藥物治療方式，緩解疼痛感；若患者疼痛評分為4～6分，護理人員可在非藥物鎮(zhèn)痛方式基礎上，在醫(yī)師監(jiān)督下運用鎮(zhèn)痛藥；若患者疼痛評分≥7分，還需合理使用鎮(zhèn)痛藥或運用長期鎮(zhèn)痛方案；③疼痛教育：教育流程為評估、教育、反饋、強化、評價，為了加深患者理解度，還需運用通俗易懂反復性、針對性、個性化的語言介紹，并做好各項解釋工作，讓患者明白此項操作的重要性和必要性，提高患者依從性。

1.3 觀察指標

對比兩組NRS評分、睡眠時間。

NRS評分（數(shù)字評分量表）：9～10分為劇烈疼痛；7～8分為重度疼痛；5～6分為中度疼痛；3～4分為輕度疼痛；1～2分為輕微疼痛；0分為無痛，分數(shù)越高，代表疼痛感越強。

1.4 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學SPSS21.0軟件處理，在統(tǒng)計學具有意義時，用P＜0.05表示。

2.結果

觀察組NRS評分低于對照組，睡眠時間長于對照組（P＜0.05）。如表所示。

表 對比NRS評分和睡眠時間

3.討論

疼痛護理質量指標建立不僅起到了導向作用，實現(xiàn)了多角度全面評價疼痛護理質量，還可動態(tài)評估和監(jiān)測護理質量改進結果，反映專業(yè)護理標準和專科護理水平的工具，通過“以患者為中心”，能夠促使護理服務的更好發(fā)展，實現(xiàn)疼痛護理服務的標準化，改善傳統(tǒng)護理措施的自發(fā)性和盲目性。分析本次結果，觀察組NRS評分低于對照組（P＜0.05），睡眠時間長于對照組（P＜0.05），由此說明，疼痛護理質量指標建立能夠按時對患者疼痛情況進行評估，并實施制度化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的護理服務，促進患者病情早期康復，降低術后疼痛感，保證身心滿足感，降低各類不良事件發(fā)生率，延長睡眠時間。

總而言之，疼痛護理質量指標建立具有一定的針對性、科學性、完善性，用于骨科患者中作用性較強，可延長睡眠時間，獲取滿意效果。