慢阻肺康復護理自我管理對患者肺功能及生活質量的影響觀察

孫樹云

（廣州醫科大學附屬第一醫院 廣州呼吸健康研究院 呼吸與危重癥醫學科 肺部感染與肺移植部 廣東 廣州 510120）

COPD是臨床發病率較高的一類呼吸系統疾病，早期的預防和針對性的治療是緩解病情的關鍵，但本病無特效治療方法，病程長，反復發作，肺功能呈進行性下降，最后可引發呼吸衰竭，威脅患者生命。因此，COPD的治療是一個長期的過程，在有效治療的基礎上，需要康復護理的干預，以不斷提升患者自我管理能力，促進肺功能的改善，以期提升生活質量，延長生存周期[1]。本研究進一步分析慢阻肺康復護理自我管理對患者肺功能及生活質量的影響，現具體匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年5月—2018年5月在我院82例COPD患者隨機分為兩組。觀察組41例，男24例，女17例，年齡44～79歲，平均年齡（64.5±10.7）歲，病程1～10年；對照組41例，男25例，女16例，年齡42～80歲，平均年齡（64.9±11.2）歲，病程1～12年；所有患者均符合COPD診斷標準，年齡在40～80歲之間；排除合并其他肺部器質性疾病者、呼吸衰竭、治療依從性差者；比較兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理管理，常規健康宣教、用藥指導、肺功能訓練等，自行鍛煉。觀察組采用康復護理自我管理：（1）成立康復護理自我管理小組。由呼吸內科的護理人員組成，護士長任組長，經驗豐富的責任護士6名任組員，由組長牽頭，組內討論制定康復護理自我管理方案，在日常護理中由組長監督、管理，組員具體實施，明確分工，相互協作[2]。（2）運動機能鍛煉指導。護理人員應根據患者個體的肺功能代償情況制定適宜運動計劃，告知患者運動鍛煉的重要性及必要性，初始從較為柔和的有氧運動開始，如散步、打太極、慢跑等，要求家屬在運動過程中全程陪同，防止劇烈運動，每次運動時間控制在15min左右；待有氧運動4周后開始6min步行訓練，以進一步提升患者的運動耐量，1次/d[3]。（3）呼吸功能鍛煉護理。這也是提升肺功能的有效手段，護理人員親身示范縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸方法，直到患者能熟練掌握訓練內容和節奏，每次5回合，3次/d；根據患者身體機能情況，指導進行個體化的平靜呼吸、平伸上肢吸氣、雙臂下垂呼氣等全身呼吸體操，15～20min/次，2次/d[4]。（4）心理護理。本病病情反復發作、遷延不愈，大多患者容易出現焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，不良心理刺激也是誘發COPD發病的重要因素，護理人員應積極疏導患者情緒，緩解患者內心的焦慮不安，提升治療的信心，提高醫護治療的依從性。（5）健康教育。正確的健康指導十分必要，應在患者入院2周內定期開展健康講座、個體化健康教育等，促使患者掌握自身病情、解除誤區、學會自我調節辦法，從而能在日常生活中注意規避不良誘因刺激，進行自我管理。（6）提升患者自我管理能力。護理人員在每日的早中晚各督促1次患者進行運動及呼吸功能訓練，評估患者自行完成情況，及時發現患者訓練中存在的問題，積極給予幫助和解決，不斷提升患者的自我管理水平[5]。

1.3 觀察指標

護理后復查肺功能和血氣分析各指標情況，包括用力肺活量（FVC）、第一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰流速（PEF）、FEV1/FVC比率、PaO2、PaCO2；護理后采用QOL生活質量量表評估生活質量改善情況，包括社會功能、物質生活、心理功能、軀體功能四項，得分越高則生活質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件，計量資料用t檢驗，均數±標準差（±s）表示，以P＜0.05表示有統計學差異。

2.結果

2.1 兩組患者護理后肺功能及血氣分析指標比較

見表1。

表1 兩組患者護理后肺功能及血氣分析指標比較（±s）

表1 兩組患者護理后肺功能及血氣分析指標比較（±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

2.2 兩組患者護理后生活質量比較

見表2。

表2 兩組患者護理后生活質量比較（分，±s）

表2 兩組患者護理后生活質量比較（分，±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

3.討論

COPD是一種氣流受限引起的氣道炎癥性反應，可導致肺通氣和換氣功能下降，制約患者呼吸和運動能力，長期發展對生活質量產生明顯負面影響。目前，臨床對本病尚無特效治療方法，除了長期藥物控制病情外，針對性的護理干預也有重要的臨床作用。康復護理是一種先進的護理理念，以主動護理為前提，以患者的需求為中心，從患者的實際情況出發，制定適宜的康復方案，調動患者的自我護理能力，改善患者在治療過程中的感受，調適心態，樹立正確疾病觀，幫助患者熟練掌握運動及呼吸訓練方法，并督促患者嚴格執行，確保各項護理工作的執行到位，強化患者的自我管理能力，從而促進患者肺功能和生活質量的不斷提升[6]。

綜上所述，慢阻肺康復護理自我管理對患者的護理效果確切，能有效改善肺功能，提高生活質量，使患者主動參與的病情的護理管理過程中來，值得在臨床推廣使用。