頸椎病針灸配合手法復位的臨床應用

陳貴富

（佛山市禪城區中心醫院 廣東 佛山 528000）

頸椎病在臨床醫學又稱頸肩綜合征，該疾病的誘發因素包括患者機體正氣虧虛、頸部勞損以及風寒感染等導致的頸背經絡受損或不通，如不加以及時發現治療則會演變為頸椎間盤突出、頸椎骨質增生等，從而對患者的血管及神經均為極大刺激，還會出現一些列并發癥如麻木、頭暈目眩等情況。本文為探究分析頸椎病針灸配合手法復位的臨床應用，選取我院2015年1月—2017年12月收納治療的頸椎病患者200例作為研究對象，現報告如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—2017年12月收納治療的頸椎病患者200例作為研究對象，將其分為兩組，每組100例。本次研究經過醫院倫理委員會批準同意，所有患者均知曉同意。所有患者經臨床診斷后均符合頸椎病癥狀。其中，對照組患者男56例，女44例，年齡為19～58歲，平均年齡為（37.12±3.18）歲，椎動脈型頸椎病患者40例，神經根型頸椎病45例，其它15例。觀察組患者男55例，女45例，年齡為20～57歲，平均年齡為（36.23±4.27）歲，椎動脈型頸椎病患者48例，神經根型頸椎病40例，其它12例。兩組患者基線資料無明顯差異，不具備統計學意義（P＞0.05），有可比性。排除標準：不符合頸椎病患者；精神病史患者；為簽署知情同意書患者。

1.2 方法

對照組患者單純實施針灸進行治療，主要操作方式為：患者平躺，取華佗牌一次性鋼針，（1）首先進行體針：治為化瘀止痛、通經舒筋，行平補平瀉法。取主穴：后溪、頸夾脊穴及外勞宮[1]。如患者為神經根可取中渚、肩貞，頸型取風池；頸動脈型可取率谷、百會、懸鐘；交感神經型可取風池、太陽、內關；患者如勞損血瘀可取合谷、膈腧、三陰交；如上下肢麻木可取八邪、八風或針刺指尖出血；如肝腎虧虛可取太溪、懸鐘、足三里及三陰交。（2）操作手法：使用排針點刺頸痛處上下各約1寸，深度約25mm，行平補平瀉法，針感傳導方向為頭頸肩臂及頸項深部；也可天柱直下，一寸隔一陣，其它行常規施針。一天一次，每次20min，一療程為15天；耳針：取患者頸、頸椎、皮質下、交感等，使用毫針刺入，留針時間約30min；也可使用磁珠貼壓或王不留行籽；電針：取手三里、頸夾脊穴等，刺針得氣后，接連電針儀，刺激時間25min。

觀察組在對照組基礎之上行手法復位治療，主要為：（1）牽引手法治療，患者取臥仰位，小枕頭安放于患者頸部，保持均勻呼吸，放松全身。醫生左手放于患者頸椎下部，右手掌心向上放于下顎部，拇指、食指及虎口緊握枕下隆起處，然后沿著肌肉韌帶處進行按摩，動作保持輕微，松懈牽引患者韌帶和背部肌肉。（2）旋扳法治療：先對患者的頸部肌肉進行5min左右的輕拿按摩，推拿點為天柱、肩并、風池、天宗以及完骨，頸部肌肉放松后，實施旋轉牽拉手法，患者取臥仰位，肩部固定，醫生手托患者下頜部以及后枕部，拇指和食指抵住風穴部位，然后向后發力，并使用拇指及食指向向上方發力，或出現咔噠聲音，屬正?，F象[2]。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的治療療效。以《中醫病證診斷療效標準》作為參考依據，治療療效可分為治愈：即患者頭暈目眩等臨床癥狀均消失，可進行正常日常勞作和生活[3]。

1.4 統計學分析

將研究所得的最后數據使用SPSS22.0統計學軟件進行數據處理。在數據處理過程中，t值用以檢驗計量資料，卡方用以檢驗計數資料，組間差異經P值判定，以P＜0.05具有統計學意義。

2.結果

觀察組患者治療總有效率92.0%（92/100）高于對照組80.0%（80/100），組間差異具有統計學意義。如表所示。

表 兩組臨床療效對比[例（%）]

3.討論

頸椎病在臨床醫學又稱頸肩綜合征，如不加以及時發現治療則會演變為頸椎間盤突出、頸椎骨質增生等。中醫認為，頸椎病多因筋骨衰退、肝腎虧虛引起，外因慢性勞損、風寒濕邪導致?，F代醫學研究認為，頸椎間盤如進行繁雜的活動時還處于承重情況，則易受到交過的勞損以及細微創傷，從而導致發病。治療原則為松懈粘連、糾正錯位、舒筋活血、理筋整復以及消炎止痛等[4]。

本文通過臨床驗證得出，觀察組患者治療總有效率92.0%（92/100）高于對照組80.0%（80/100），組間差異具有統計學意義。結果可得出，在針灸的治療下實施手法復位聯合治療頸椎病更具實效。本次研究主要實施二種手法復位進行治療，分別為牽引法、旋扳法，患者在放松狀態下醫生對其進行脊椎整調，同時還結合解剖學對患者的脊椎生理弧度進行針對性的調整，起到有效改善患者神經血管壓迫作用。

總而言之，針對頸椎病患者實施針灸配合手法復位治療后取得良好成效，臨床上值得推廣應用。