半夏瀉心湯加減聯合雷貝拉唑對反流性食管炎的治療效果

代亞鋒

（陜西省咸陽市武功縣人民醫院 陜西 咸陽 712200）

反流性食管炎指的是由于十二指腸或胃部內容物反流進食管所導致的食管炎癥性病變，通過內鏡觀察食管黏膜會發生破損[1]。反流性食管炎比較典型的癥狀為胸痛、反流和胸骨后燒灼感。在此病癥后期，患者的燒灼感和疼痛會漸漸減輕，但是在進食固體性食物的時候會發生疼痛或有堵塞感[2]。當病情比較嚴重時，患者的食管黏膜會因為糜爛導致出血，長期發展下去將導致缺鐵性貧血。目前臨床中對此病癥的常規治療方法是質子泵受體抑制劑、受體拮抗劑等藥物但是治療效果并不理想。本研究旨在探討中西結合治療方法對反流性食管炎的作用，詳細報告如下文所示。

1.資料與方法

1.1 資料

選擇2011年1月—2015年12月在本院消化內科接受治療的86例反流性食管炎患者，隨機將其分為兩組，每組43例患者。參照組中男性患者15例，女性患者28例；年齡26～66歲，平均年齡（44.9±4.6）歲；病程0.6～7年，平均病程（4.2±1.1）年。聯合組中男性患者17例，女性患者26例；年齡25～65歲，平均年齡（45.3±4.1）歲；病程0.7～8年，平均病程（4.8±1.3）年。所有患者均符合反流性食管炎的相關診斷標準，在入院接受治療前2周內并沒有進行H2受體抑制劑的治療；排除合并有十二指腸潰瘍、胃潰瘍病癥的患者。兩組患者經過統計學對比發現其差異均不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

參照組患者予以雷貝拉唑鈉腸溶片口服進行治療，每天早餐前服用20mg；聯合組患者在參照組患者治療基礎上聯合使用半夏瀉心湯加減進行治療，藥方組成成分包括：3g黃連、6g大棗、9g炙甘草、9g人參、9g干姜、9g黃芩以及15g半夏；食管下端糜爛，并且圓周超過2/3、連成片長度超過5cm的患者，加10g白及和3g三七粉；肝氣犯胃患者加15g白芍和9g柴胡；有明顯胃脹患者加12g枳實；納呆不食患者加15g炒麥芽和9g雞內金；伴有嘔吐惡心患者加6g竹茹和9g旋覆花。每天服用1劑，早晚煎服。兩組患者均治療8周，隨訪1年。

1.3 評價標準

患者的療效依據《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]進行評定：患者的癥候積分減少低于30%，各項臨床癥狀無改善或病情加重視為無效；患者的癥候積分減少31～70%之間，并且各項臨床癥狀有所改善視為好轉；患者的癥候積分減少71～95%，各項臨床癥狀顯著改善視為顯效；患者的癥候積分減少超過95%，各項臨床癥狀消失視為痊愈。

1.4 統計學分析

所有數據均使用SPSS18.0對數據進行處理，P＜0.05表示患者數據間差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者癥候積分對比

由表1數據可知，治療后聯合組患者的各項癥候積分均低于參照組患者，P＜0.05。

表 兩組患者治療后癥候積分對比[（±s）/分]

表 兩組患者治療后癥候積分對比[（±s）/分]

2.2 兩組患者的療效和復發率對比

治療后聯合組患者的治療總有效率為95.34%（41/43），隨訪1年后疾病復發率為6.98%（3/43）；參照組患者的治療總有效率為79.07%（34/43），隨訪1年后疾病復發率為25.58%（11/43），聯合組的治療總有效率和疾病復發率均優于參照組患者，P＜0.05。

3.討論

反流性食管炎是一種常見的消化內科疾病，可發病于任何年齡的人群。此病癥在臨床治療時主要使用質子泵受體抑制劑和受體拮抗劑進行治療，雷貝拉唑就是質子泵抑制劑的一種，它能夠附著在胃壁細胞的表面，抑制胃酸分泌，并且藥效快，但是，雷貝拉唑的作用時間比較短，僅能維持2～3天，所以在停藥之后患者很容易出現復發情況[4]。半夏瀉心湯中炙甘草可以益氣復脈，黃連能夠舒肝和胃，大棗可以行氣活血，人參可以健脾益肺，干姜能夠溫中散寒，黃芩能夠涼血解毒，諸藥合用可以實現健脾疏肝、和胃降逆的功效[5]。將其聯合雷貝拉唑治療反流性食管炎，可以將各自藥物的優勢充分發揮出來，從而增加治療效果。通過對本次研究中聯合組和參照組患者的治療效果進行對比和分析可以發現，聯合組的治療總有效率、疾病復發率以及癥候積分均明顯優于參照組患者，說明中西醫聯合用藥的效果更好。

總之，在反流性食管炎患者的治療過程中，采用雷貝拉唑聯合半夏瀉心湯加減進行治療，可以顯著改善患者的臨床癥狀，降低病癥復發率，提高治療效果，值得在臨床中應用。