全自動片劑單劑量擺藥機藥學實踐研究

孟凱

（河南大學第一附屬醫院 河南 開封 475000）

近年來隨著科學技術的快速發展，信息化及自動化也逐漸成為醫療行業的主要發展方向。同時藥房工作重心也逐步從簡單的機械性重復勞動，逐漸轉變成為患者提供優質藥事服務。然而在應用擺藥機過程中也可能存在諸多問題亟待解決，本次研究將針對我院在應用擺藥機過程中發生的相關問題及解決方案進行探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月—2018年6月期間住院藥房在運用單劑量擺藥機過程中的擺藥實踐資料作為研究樣本。

1.2 方法

對住院藥房在運用單劑量擺藥機時的實踐資料實施回顧性總結與分析，與擺藥機的操作藥師一同探討在擺藥過程當中存在的主要問題及應對策略。

2.結果

2.1 單劑量擺藥機的應用優勢

通過運用單劑量擺藥機能夠有效提升醫院中用藥服務質量。其優勢主要體現在以下幾方面：（1）首先是可以提升藥師與護師的臨床工作效率并減少其工作量。過去傳統的手工擺藥需要在一天中不定時進行擺藥，而自動擺藥機通過對藥品進行統一拆零，并裝入機器之后，照醫囑實現自動擺藥可緩解藥師工作量。藥師在對藥品進行核對之后發放給護士，而護士則結合藥包信息分配給患者無需再進行依次核對，整個過程30min，工作量可減少約30%；（2）有助于提升患者用藥安全性與依從性。針對年齡較高記憶力較差的患者，通過運用該擺藥機患者不必要在記憶用藥時間，僅需依據藥代上的要求服藥即可，因此有利于提高患者服藥的準確性，有利于確保藥物療效和安全性。特別是對于服藥時間具有特殊要求的相關藥物，諸如降糖藥物和激素類藥物，通過運用擺藥機可滿足患者服藥過程中的知情權，有利于提升依從性。因此能夠有效提升患者服用滿意度；（3）第三可避免出現藥物浪費情況。以往的藥品多數為整合包裝劑量較大，多數患者均無法一次性服用完畢，患者癥狀減輕之后，可以停止用藥，因此容易出現藥品浪費也增加了患者經濟負擔。而通過運用單劑量擺藥，可以一粒或片作為發藥單位進行計費，有利于增加患者給藥的靈活性，同時也節約了藥物資源。

2.2 單劑量擺藥機應用中的擺藥差錯

單劑量擺藥機的運用可以提升擺藥效率，然而也容易發生差錯事件。對我院藥房2017年1月—2018年6月期間的口服擺藥醫囑進行統計，共計接收普通醫囑擺藥59126條，出現差錯60條，差錯率為0.102%。而單劑量擺藥機共計接收醫囑43627條，出現差錯19條，差錯率為0.044%。具體統計結果見附表。

附表 兩種不同擺藥模式差錯情況統計

3.討論

盡管通過運用擺藥機能夠降低擺藥差錯率，然而仍無法避免出現各類原因引發的擺藥差錯事件。分析原因，主要是由于擺藥機藥品質量和人員技術等三個方面所引發。因此需要對擺藥系統進行優化，并加強擺藥機的定期維護。

3.1 優化擺藥機系統

首先需要提升藥品質量。有些藥片由于工藝較差在擺藥過程中易碎，需要對藥品質量進行嚴格把控，特別是進行單劑量擺藥的相關藥品，盡可能選擇質量過硬，工藝水平較高的藥品實施單劑量擺藥。針對容易出現潮解氧化以及冷藏要求較高的藥品，不建議實施單劑量擺藥。第二由于許多藥片中均屬于白色圓片，其外觀和形狀并無顯著差異，同時也存在著一種藥品多種規格和藥名相似等情況，因此也增加了藥師辨別難度，容易引發擺藥差錯。對此需要強化核對環節，實現多次與多人核對，防止出現不必要的擺藥差錯。

3.2 加強擺藥機維護

若單劑量擺藥機的使用時間較長時容易產生識別錯誤，引起藥品串袋、藥品數量錯誤等情況。因此負責進行單劑量擺藥藥師，一方面應加強對擺藥機的應用水平提升，同時還需要積極向廠家維修人員學習關于擺藥機的檢查與維護。實現對單劑量擺藥機進行定期檢查與維護，防止由于機器運作不良而引發的擺藥差錯事件[1]。

全自動化片劑單劑量擺藥機，在臨床工作中的運用有助于轉變傳統藥房的機械性工作模式，可以使藥師能夠從繁瑣的機械化勞動當中更好地解放出來，并能夠將工作重心更好的轉移至患者的臨床用藥指導中，真正實現營造以患者為中心的臨床醫療環境[2]。從本次研究結果來看，在全自動片劑單劑量擺藥機的應用過程中仍然存在諸多問題亟待解決。然而藥房醫療設備的信息化以及自動化，已經成為現階段醫療服務的發展趨勢，有助于醫院為病人創造更良好的藥學服務條件。同時也能夠促進醫院更好的創造社會效益及經濟效益，有助于提高醫院的整體醫療服務水平。

綜上所述，通過運用單劑量擺藥機是實現醫療系統自動化與信息化的基礎。可為患者提供更良好的藥學服務，通過對擺藥系統進行優化，能夠為臨床中單劑量擺藥機的有效應用提供更加廣闊的發展空間。