更小的切口，更久的“心橋”

趙乃時

55歲的陳先生最近幾個月來總是活動后胸悶不適，爬個三樓就上氣不接下氣，而且發作越來越頻繁，病情也越來越嚴重。為此，陳先生去醫院做了相關檢查。不查不知道，一查嚇一跳，陳先生的心臟冠狀動脈檢查結果提示，左冠狀動脈主干90%狹窄，嚴重危及生命，需要立即治療。并且，陳先生的病情已不適合植入支架，只能選擇搭橋手術。

搭橋后身體恢復較好

一般情況下，搭橋手術是醫師從患者大腿的大隱靜脈以及小臂的橈動脈取一節血管作為橋血管，將其移植到患者堵塞冠脈遠端，恢復血流，緩解消除心絞痛的癥狀。雖然治病要緊，但是誰都不希望自己的身上疤痕累累。醫生仔細評估了陳先生的檢查資料和身體情況，同時在橋血管的取材上進行了“優化”，采用國際最前沿的搭橋技術——雙側乳內動脈心臟不停跳搭橋術。采用這樣的手術方案，患者損傷小、恢復快。

果然，手術最終順利完成，術中的橋血管流量測定和術后的冠脈CTA（冠狀動脈CT血管造影）檢查均提示橋血管通暢。陳先生的術后恢復也非常順利。開完刀第二天，醫師就鼓勵他下床活動，術后不到一周，他就出院了。

新的搭橋方案優點多

相比傳統體外循環下的心臟停跳搭橋手術，雙側乳內動脈心臟不停跳搭橋術要求更專業的心外科團隊和更高的外科吻合技術。

雙側乳內動脈心臟不停跳搭橋術的要點：橋血管取自雙側胸廓內的血管，一個切口解決所有的問題，無須在腿上或手上增加新的切口，在一定程度上加快患者術后的康復。而且，橋血管全動脈化保證了患者更好的遠期療效。數據顯示，乳內動脈的遠期通暢率高達90%，而大隱靜脈只有60%，患者再手術率低，生活質量顯著提高。

由于這項技術的要求較高，目前國內只有少數幾家醫院可以獨立開展。

（摘自《新民晚報》）