服用消心痛五講究

劉樹雄

消心痛又稱硝酸異山梨酯，與硝酸甘油同是抗心絞痛的代表藥物。但是，服用消心痛時，20%～30%的患者會發生頭痛、面潮紅、惡心、眩暈、出汗甚至虛脫等反應。因此，為了兼顧用藥治病和避免不良反應的目的，患者服藥時須注意以下事項：

逐步增量，消除頭痛 部分患者服用消心痛常規劑量后，由于頭部血管擴張，出現頭痛、頭脹癥狀。患者如能耐受，就繼續服用常規劑量，一般1～2周后不適癥狀可逐漸消失。患者如頭痛、頭脹難忍，可服能忍受的小劑量（如四分之一或三分之一片），適應后再逐漸增至常規劑量。增量可以慢慢來，往往需要1～2個月，甚至更長時間。

間斷服藥，避免耐藥 有些患者初服消心痛效果不錯，但長期使用后會產生耐藥性，藥效越來越不明顯。這類患者可每6小時服1次，每日2～3次，中間有10小時以上的間隔時間，使血漿中有一個藥物間隙期，以恢復患者對消心痛的敏感性。

凌晨服藥，防晨起心絞痛 凌晨是高血壓、心肌缺血、心絞痛的高發時段，凌晨服消心痛，可有效松弛血管平滑肌，降低心肌耗氧量，減少心肌缺血及心絞痛發作。

舌下含化，用于急救 消心痛也可用來治療心絞痛急性發作。雖然起效時間不如硝酸甘油快，但作用時間更持久（4小時左右）。消心痛藥物穩定性比硝酸甘油好，不易失效，故可作為常備的心絞痛急救藥物，但用于急救時，必須將藥片咬碎后舌下含服。

青光眼等病患禁用 消心痛還禁用于青光眼及嚴重低血壓、急性循環衰竭、肥厚梗阻型心肌病、縮窄性心包炎或心包填塞、嚴重貧血、顱內壓增高、原發性肺動脈高壓等患者。