康復護理對腦卒中后遺癥患者生活質量的影響分析

洪花艷

[摘要] 目的 探討康復護理對腦卒中后遺癥患者生活質量的影響。方法 按隨機數字表法將方便選取的2016年12月—2018年4月該院收治的90例腦卒中后遺癥患者分組，對照組進行常規化護理干預，實驗組開展個性化護理。比較兩組腦卒中后遺癥患者對護理服務滿意度；康復護理依從性、生活質量SF-36量表分值；護理前后患者肢體功能FMA評分、失語指數、VFSS吞咽評分、神經功能缺損評分；護理投訴出現率。 結果 實驗組腦卒中后遺癥患者對護理服務滿意度100%高于對照組80%，（χ2=10.00，P<0.05）；實驗組康復護理依從性、生活質量SF-36量表分值（96.21±3.61）分、（96.13±3.61）分優于對照組（82.24±3.57）分、（82.20±3.57）分，（t=9.121、9.154，P<0.05）；護理前兩組肢體功能FMA評分、失語指數、VFSS吞咽評分、神經功能缺損評分相近（P>0.05）；護理后實驗組肢體功能FMA評分、失語指數、VFSS吞咽評分、神經功能缺損評分優于對照組（P<0.05）。實驗組護理投訴出現率4.44%低于對照組20.00%（χ2=5.074 8，P<0.05）。 結論 個性化護理在腦卒中后遺癥護理中的應用效果確切，可提升患者康復護理依從性，改善語言、肢體、吞咽和神經功能，促使患者生活質量得到提升，提升患者對護理的滿意度，減少投訴。

[關鍵詞] 康復護理；腦卒中后遺癥患者；生活質量；影響

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）08（b）-0129-03

Effect of Rehabilitation Nursing on Quality of Life of Patients with Sequelae of Stroke

HONG Hua-yan

Department of Rehabilitation， Fengshun County People's Hospital， Meizhou， Guangdong Province， 514300 China

[Abstrac] Objective To investigate the effect of rehabilitation nursing on the quality of life of stroke sequelae. Methods According to the random number table method， 90 patients with stroke sequelae from December 2016 to April 2018 were convenient selected divided into two groups. The control group received routine nursing interventions. The experimental group carried out personalized nursing. The degree of satisfaction with nursing services was compared between the two groups of patients with stroke sequelae； the scores of rehabilitation nursing compliance and quality of life SF-36 scale； the limb function FMA score， aphasia index， VFSS swallowing score， neurological deficit score， nursing complaints， occurrence rate before and after nursing. Results In the experimental group， patients with stroke sequelae were 100% more satisfied with nursing services than those in the control group of 80%（χ2=10.00， P<0.05）； Rehabilitation-care compliance and quality of life in the experimental group were （96.21±3.61）points on the SF-36 scale. The score of （96.13±3.61）points was better than that of the control group [（82.24±3.57）points， （82.20±3.57）points]，（t=9.121， 9.154（P<0.05）. The preoperative FMA scores， aphasia index， VFSS swallowing score， and neurological deficit score were similar between the two groups（P>0.05）； After nursing， the FMA score， aphasia index， VFSS swallowing score and neurological deficit score of the experimental group were better than the control group（P<0.05）. The incidence of nursing complaints in the experimental group was 4.44% lower than that in the control group （χ2=5.074 8， P<0.05）. Conclusion The effect of personalized nursing in the care of patients with sequelae of stroke is definite， which can improve the compliance of rehabilitation care， improve the language， limbs， swallowing and nerve function， promote the quality of life of patients， and increase the satisfaction of patients with care， reduce the complaints.

[Key words] Rehabilitation care； Stroke sequelae； Quality of life； Influence

腦梗塞是由腦血流障礙引起的缺氧缺血性疾病，發病率高，且老年人多發，和高脂肪飲食關系密切。梗死后可能發生腦壞死，導致對相應功能區的損害，并且可能發生認知下降，運動障礙，語言表達和吞咽困難。 研究表明良好有效的早期康復護理對腦梗塞后遺癥具有非常重要的作用[1-2]。該研究按隨機數字表法將2016年12月—2018年4月該院收治的90例腦卒中后遺癥患者分組，分析了康復護理對腦卒中后遺癥患者生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按隨機數字表法將方便選取的90例腦卒中后遺癥患者分組，實驗組男30例，女15例；年齡51～79歲，平均（58.86±2.24）歲。體重41～81 kg，平均值（61.24±1.24）kg。左側癱瘓、右側癱瘓各有22例和23例。對照組男27例，女18例；年齡52～79歲，平均（58.82±2.28）歲。體重41～83 kg，平均值（61.28±1.29）kg。左側癱瘓、右側癱瘓各有21例和24例。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。該研究所選病例經過倫理委員會批準，患者或家屬知情同意。

1.2 方法

對照組進行常規化護理干預，實驗組開展個性化護理。①心理康復：給予患者心理護理，消除他們的焦慮和焦慮，并以友好的態度，鼓勵語言等方式建立對治療的信心；②肢體的正確功能位：在護理人員和家屬的幫助下，幫助患者放置功能性體位，交替使用側臥和仰臥位；③主動和被動訓練：給患者全身按摩和被動活動，促進血液循環改善，防止關節萎縮的發生；訓練患者進行無痛拉伸，內旋，屈伸訓練，每次訓練半小時，每日兩次。之后，逐漸練習翻身，起坐和床邊站立、下床行走等能力； ④語言，吞咽等功能訓練：吞咽困難和言語障礙患者進行相關功能鍛煉； ⑤日常能力訓練：為患者提供日常生活的能力包括進食，穿衣，上廁所，洗澡和其他日常生活技能培訓，以盡快提高患者生活和回歸社會的能力[3-4]。

1.3 觀察指標

比較兩組腦卒中后遺癥患者對護理服務滿意度；康復護理依從性（0～100分，得分越高則康復訓練依從性越高）、生活質量SF-36量表分值（0～100分，得分越高則生活質量越高）；護理前后患者肢體功能FMA評分（0～100分，分值越高肢體功能越高）、失語指數（越高越好）、VFSS吞咽評分（越高越好）、神經功能缺損評分（越低越好）；護理投訴出現率。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計量資料予以（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組腦卒中后遺癥患者對護理服務滿意度相比較

實驗組腦卒中后遺癥患者對護理服務滿意度高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 護理前后肢體功能FMA評分、失語指數、VFSS吞咽評分、神經功能缺損評分相比較

護理前兩組肢體功能FMA評分、失語指數、VFSS吞咽評分、神經功能缺損評分相近（P>0.05）；護理后實驗組肢體功能FMA評分、失語指數、VFSS吞咽評分、神經功能缺損評分優于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組康復護理依從性、生活質量SF-36量表分值相比較

實驗組康復護理依從性、生活質量SF-36量表分值優于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護理投訴出現率相比較

實驗組護理投訴出現率低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

中風在老年人中發病率很高，在疾病發作后很容易留下各種后遺癥。偏癱和失語，吞咽困難非常常見[5-7]。 其中，早期康復護理干預可以通過充分實施對患者的身心，社會關懷，改善其部分功能，恢復相關生活能力。 除了加強患者的心理護理外，還要創造良好的康復環境，避免影響患者康復訓練的不利因素。 積極開展語言培訓和體能訓練，加速語言和身體機能的恢復。 早期康復護理干預有利于大腦皮質功能的早期重塑和語言，四肢，吞咽等功能的恢復[8-9]。

該研究中，對照組進行常規化護理干預，實驗組開展個性化護理。結果顯示，實驗組腦卒中后遺癥患者對護理服務滿意度100%高于對照組80%（χ2=10.00，P<0.05）；實驗組康復護理依從性、生活質量SF-36量表分值（96.21±3.61）分、（96.13±3.61）分優于對照組（82.24±3.57）分、（82.20±3.57）分（t=9.121、9.154，P<0.05）；護理前兩組肢體功能FMA評分、失語指數、VFSS吞咽評分、神經功能缺損評分相近（P>0.05）；護理后實驗組肢體功能FMA評分、失語指數、VFSS吞咽評分、神經功能缺損評分優于對照組（P<0.05）。實驗組護理投訴出現率4.44%低于對照組20.00%（χ2=5.0748，P<0.05）。車振蘭[10]的研究顯示，經早期康復護理后，FMA和Barthel評分均明顯升高，干預患者滿意率高達98.4%，均高于普通護理的患者，和該研究相似。

綜上所述，個性化護理在腦卒中后遺癥護理中的應用效果確切，可提升患者康復護理依從性，改善語言、肢體、吞咽和神經功能，促使患者生活質量得到提升，提升患者對護理的滿意度，減少投訴。

[參考文獻]

[1] 李科，金真，張磊，等.腦卒中后運動性失語的功能磁共振成像研究[J].中國臨床醫學影像雜志，2012，23（3）：153-156.

[2] 孫耀霞，周艷偉，常田田，等.早期康復護理對腦卒中偏癱肢體功能恢復的臨床效果觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（9）：132-133.

[3] 周建梅，陳禰，王寶蘭，等.專人早期康復護理對腦卒中偏癱患者肢體功能及生活自理能力提高的影響效果[J].新疆醫科大學學報，2016，39（8）：1062-1064.

[4] Knutson JS，Hansen K，Nagy J，et al.Contral aterallycontrolle dneuromuscularelectricalstimulationforre coveryofankle dorsif lexion：Apilotrandomizedcontrolledtrialinpatients with chroni cpost-strokehemiplegia[J].AmericanJournal of Physical Medicineand Rehabilitation，2013，92（8）：656-665.

[5] 沙薇，徐莉，王穩，等.腦卒中偏癱患者早期良肢位的康復護理[J].護理實踐與研究，2016，13（10）：147-148.

[6] 楊菁，劉傳云，戴敏，等.早期康復護理對腦卒中偏癱患者肢體功能的影響研究[J].飲食保健，2017，4（14）：186-187.

[7] 周子英，謝艷華，鐘鳳玲，等.早期康復護理對缺血性腦卒中偏癱患者神經和運動功能恢復的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（7）：66-68.

[8] Wilson RD，Gunzler DD，Bennett ME，et al.Peripheralnerve stimulationcomparedwithusualcareforpainrel iefofhemiplegics houlderpain：Arandomizedcontrolledtrial[J].American Journal of Physical Medicineand Rehabilitation，2014，93（1）：17-28.

[9] 胡雪艷，張通，劉麗旭，等.不同頻率重復經顱磁刺激對腦卒中后非流暢性失語的影響及其血氧水平依賴-功能性磁共振成像的表現[J].中華物理醫學與康復雜志，2014，36（8）：587-591.

[10] 車振蘭.早期康復護理對腦卒中偏癱患者運動功能恢復的影響[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（z2）：335-336.

（收稿日期：2018-05-16）