護理路徑在擇期剖宮產患者健康教育中的應用體會

李健

【摘 要】

目的：探討護理路徑在擇期剖宮產健康教育中的應用。方法：將1358例擇期剖宮產患者隨機分為觀察組675例，對照組683例，觀察組使用剖宮產健康教育路徑表，對照組采用傳統健康教育方式，比較觀察兩種方法在臨床實際工作中的效果，結果：兩組產婦在健康教育知識掌握、母乳喂養、滿意度等方面有顯著差異（p<0.05）。結論：剖宮產護理健康教育路徑的應用，能有效提高母乳喂養成功率，提高護理質量，增加患者的滿意度。

【中圖分類號】R446.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）21-123-01

面對二孩政策的全面放開以及現代人生活水平的提高，進一步推動我院優質護理的深入開展，我院產科決定對剖宮產病人應用健康教育路徑表[1]，并取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我科2017年1月-12月收治的1358例剖宮產病人，平均年齡31.20，隨機分為觀察組與對照組，兩組病人年齡、孕周、受教育程度等基本資料比較，差異無統計學意義（p>0.05）。

1.2 健康教育實施方法 對照組產婦及家屬運用傳統健康教育方式進行健康教育，觀察組由責任護士在患者入院時填寫“健康教育路徑表”，并根據路徑表對患者實施健康教育。

1.2.1 制定健康教育路徑 為促進健康教育的順利開展，我科成立由護士長任組長的健康教育路徑小組，科內其他護理人員任成員，根據患者術前、術日、術后幾天的護理要點制定健康教育路徑表。

術前：1.做好入院宣教，消除恐懼，做好心理護理。做安全教育：環境設施安全、嬰兒安全；2.告知吸氧的目的：為了緩解胎兒缺氧情況，促進胎兒健康成長；導尿：防止術中損傷膀胱、術后方便活動；備皮：預防切口感染。告知母乳喂養的好處：營養衛生、提高嬰兒免疫力、增加母子感情，預防婦科病病）；3.術前晚22：00開始禁食水。

術日：1.消除恐懼，做好心理護理，備皮、導尿、佩戴腕帶，并告知其目的，檢查母乳喂養好處是否掌握。掛警示標識（術后病情改變給予一級護理，術后加強活動防止靜脈血栓及腸粘連，術后床上翻身活動時防止尿管、輸液管脫落）；2.術畢囑病人去枕平臥6小時，禁食水6小時后改流質飲食（如蘿卜湯、雞湯、魚湯、骨頭湯等），多飲水，禁食牛奶、豆漿、紅糖水等產氣食物。6小時后可翻身，頭部置枕。告知使用尿管的注意事項（避免打折、扭曲、牽拉、受壓及脫落）；3.氣壓治療，鼓勵早期活動，以增加腸蠕動，預防下肢靜脈血栓。（教會患者勾腳背10-20下/次、屈腿等簡單動作，每小時一次；氣壓治療：按摩雙下肢、促進血液循環。）術后保暖，注意安全，防止燙傷；4.協助產婦哺乳，告知母乳喂養好處。

術后一天：1.流質飲食，注意少食多餐；2.24小時后遵醫囑拔除尿管，督促自解小便（2小時內須下床排尿，2小時內未排尿，應告訴護士），鼓勵協助盡早下床活動（下床時先在床上做起，不感頭暈時再下床，逐漸床旁活動，防止腸粘連）。協助產婦喂奶，指導喂奶的方法（產婦手呈C形托起對側乳房，將大部分乳暈含到嬰兒嘴里）；3.會陰沖洗2/日（保持會陰清潔，預防感染）保證睡眠。

術后兩天：1.排氣后改半流質飲食（如，粥、面條湯、雞蛋糕等），進食高熱量 、高蛋白、富含纖維素、維生素食物，多飲水、保持大便通暢。檢查喂奶的方法是否掌握；2.鼓勵患者下床活動。告知熱療的方法及注意事項（熱療20分鐘/每次，距離30-50厘米，2/日，防止燙傷，時間過長作用相反）；3.指導產婦預防奶脹的方法（早吸允，按需哺乳，不規定時間、次數，即嬰兒餓了就喂，母親奶脹就喂。孩子不在或奶脹時進行人工擠奶，教會擠奶的方法。）

術后三天：1.普食，如家常便飯，少量多餐，加強營養，促進切口愈合；2.出院指導：42天后門診復查，期間不能同床，保持個人衛生，每日開窗通風，避孕2年以上。純母乳喂養4-6個月，4個月后可以添加輔食，檢查產婦是否掌握母乳喂養的方法。遵醫囑用藥。

注意事項：患者住院期間每人每次換液時均需做此次藥物的用藥指導。責任護士每天告知輸液安全事項（患者不能自行調節滴速、自行拔液、帶液活動時滴壺不能倒置、液面不能低于2/3）

1.2.2 實施健康教育路徑 自病人入院開始，責任護士根據健康教育路徑表的內容，對病人進行全面、系統的健康教育，并在路徑表上簽上執行時間、執行人并在每一項健康教育結束后由患者或家屬簽名，以便于健康教育路徑能夠持續實施，貫穿于病人的整個住院過程。上級護士或護士長不定期抽查健康教育的落實情況。

1.3 評價方法 產婦出院前進行母乳喂養及健康知識掌握情況進行調查并記錄，患者出院后由隨訪中心對患者住院期間的情況進行滿意度調查。

1.4 統計學方法 應用統計學軟件SPSS17.0建立數據庫。計量資料描述以均數±標準差（x±s）表示，并采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組產婦健康知識掌握、母乳喂養及滿意度比較，見表2。

3 討論

目前，隨著二胎政策的全面放開以及人們生活水平的不斷提高，我們婦產科也在面臨前所未有的挑戰。我科一直秉承“倡導仁醫關懷，創造滿意服務”的服務理念，堅持“一切為了患者，為了患者一切的”建院宗旨，在滿足治愈疾病，促進患者健康的基礎上，更多的為病人提供個性化、人性化、持續性的優質護理服務，進而達到提升護理質量及患者滿意度的目的[3]。

本文研究結果所示，護理健康教育路徑，能夠使病人更好的了解掌握剖宮產的相關知識，主動參與配合治療的全過程，進而達到盡早康復的醫護共同目標。同時也提高了我院的患者滿意度及老百姓對我院的認同感。

參考文獻

[1] 馬曉莉.臨床護理路徑在剖宮產健康教育中的應用[J].中國現代醫生，2010，48（34）：123.

[2] 鄭宇.乳腺癌病人圍手術期健康教育路徑的應用[J].護理研究（上旬版），2014，28（11）：3914-3915.

[3] 黃麗明，譚惠蓮。出院患者延續護理的研究[J].當代護士（上旬刊），2013，（9）：11-12.