放化療聯合中藥治療中晚期宮頸癌59例臨床觀察

1.河南省濮陽市中醫院腫瘤科，河南 濮陽 457000；2.鄭州大學附屬腫瘤醫院中西醫結合科，河南 鄭州 450000

宮頸癌是常見婦科惡性腫瘤之一，臨床以手術治療、放射治療為主，在發病早期，治療效果較好，但對于中晚期患者，由于已失去手術治療的時機，多數只能選擇放射治療的方法[1]。化療聯合放療治療中晚期宮頸癌有一定的療效[2]，但患者存在的明顯問題之一是治療不耐受，影響治療效果。筆者在放化療基礎上加用益氣補血調經湯聯合治療晚期宮頸癌，取得較好的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年9月我院接診的118例患者納入研究，隨將其分為對照組和觀察組各59例。對照組：年齡51～64歲，平均(57.09±6.77)歲；病程1～4年，平均(2.14±0.77)年；KPS評分70～90分，平均(81.45±6.77)分，可耐受治療；病理類型：鱗癌30例，腺癌19例，腺鱗癌10例；臨床分期為：ⅡB期32例，ⅢA期19例，ⅢB期8例。觀察組：年齡50～64歲，平均(57.18±6.49)歲；病程1～4年，平均(2.05±0.62)年；KPS評分70～89分，平均(80.49±6.15)分，可耐受治療；病理類型：鱗癌31例，腺癌18例，腺鱗癌10例；臨床分期為：ⅡB期33例，ⅢA期18例，ⅢB期8例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：符合《國際婦產科聯盟2012宮頸癌診治指南解》中相關診斷標準[3]；患者均為宮頸癌ⅡB～ⅢB期；經病理活檢確診；均為初次治療；所有患者均知情同意，簽署知情同意協議書；經我院倫理學委員會批準同意。排除標準：宮頸轉移性癌；合并肝腎功能障礙者；難以配合完成研究者。

1.3 方法 對照組采用放化療治療。放療：采取6MV-X射線進行全盆腔前后2個視野不規則等中心照射，同時進行直腸鉛擋，并補充腔內放療，放療劑量為70～86GY，盆腔外照射總劑量為7.0～8.6 W。化療：紫杉醇(海南紫杉園制藥有限公司生產，國藥準字H20066558，規格5 mL∶30 mg)(135 mg/m2)第1天靜脈滴注，順鉑(澳大利亞 Hospira Australia Pty Ltd，注冊證號：H20090521，規格50 mL∶50 mg)(60 mg/m2)第1～3 天靜脈滴注，化療間隔時間為4周/次。治療8周。觀察組采用放化療配合益氣補血調經湯治療。放化療同對照組；益氣補血調經湯組方：黨參15 g，當歸10 g，白芍15 g，茯苓10 g，益母草10 g，黃芪20 g，川芎10 g，熟地黃10 g，山藥10 g，甘草6 g。水煎至300 mL，分早晚服用，1劑/d。治療8周。

1.4 觀察指標 觀察患者T細胞亞群水平變化情況、耐受力情況。T細胞亞群水平采取熒光分子標記法測定，所有操作嚴格按照試劑盒操作進行，試劑盒購自中國生物技術股份有限公司，批號為武漢-T71。

2 結果

2.1 兩組T細胞亞群水平比較 兩組干預前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組干預后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于干預前和對照組，CD8+水平低于干預前和對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組T細胞亞群水平比較 (n=59,±s)

注：與同組治療前比較，#P<0.05；與對照組治療后比較，*P<0.05。

2.2 兩組耐受力比較 觀察組骨髓抑制、胃腸道反應、皮膚反應發生率均低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2耐受力比較[n=59,例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

宮頸癌是臨床常見的惡性腫瘤，發病率較高，中晚期患者5年生存率僅58%甚至更低，對女性的生存質量造成嚴重影響[4-5]。臨床治療中晚期宮頸癌主要是手術、放療治療。因早期無明顯癥狀，在發病確診時，患者已處于疾病中晚期，錯過手術最佳時機[6-7]。同步放化療治療，可以提高治療效果，降低復發率，是治療中晚期宮頸癌的有效手段。本研究結果顯示，對照組患者采取放化療治療，患者T細胞亞群水平得到改善，說明放化療治療有一定的效果。

然而，放化療對于患者產生的不良反應也較多，使得患者耐受性受到影響，治療依從性不佳。對照組使用的放療可以抑制癌細胞的生長[8]，化療可以影響DNA合成，所選藥物紫杉醇能夠抑制有絲分裂所必需的微管網的正常動態再生，防止正常的有絲分裂紡錘體的形成，導致染色體的斷裂，并抑制細胞的復制[9]，順鉑則能夠抑制DNA復制和轉錄，導致DNA斷裂和錯碼[10]。有研究認為，通過中藥配合干預，可以減少患者的毒副反應，提高患者治療耐受力[11]。本研究結果顯示，觀察組干預后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于干預前和對照組，CD8+水平低于干預前和對照組(P<0.05)；觀察組骨髓抑制、胃腸道反應、皮膚反應發生率均低于對照組(P<0.05)，說明配合中藥干預，患者的T細胞亞群水平改善較好，而且耐受力增加，利于配合治療。中醫將宮頸癌歸于“崩漏”“積聚”等范疇，在放化療的同時，根據患者情況，辨證施以益氣補血之法有利于提高療效。

分子免疫學認為，T細胞亞群是維持機體細胞免疫功能的基礎，宮頸癌患者免疫功能較低，機體T細胞亞群紊亂，各指標水平異常[12-13]。治療后，患者T細胞亞群水平得到改善，臨床癥狀得到控制。

綜上所述，對中晚期宮頸癌放化療患者，加用益氣補血調經湯治療，能夠改善患者T細胞亞群水平，提高患者耐受力，值得臨床推廣應用。