穴位貼敷治療肝胃不和型妊娠惡阻的療效觀察

★ 鐘帆 潘兆蘭（.江西中醫藥大學206級碩士研究生 南昌 330004；2.江西中醫藥大學附屬醫院 南昌 330006）

妊娠惡阻，西醫謂之妊娠劇吐，是指妊娠初期出現反復惡心嘔吐，甚至食后立即吐出、不能飲食等癥狀者，發病率0.35%～0.47%［1］。若不及時干預，可致胚胎生長發育緩慢，增加妊娠高血壓綜合征發病率及鉀、鈉、氯、鈣及酸堿失衡，甚至妊娠終止。穴位貼敷為外治法，通過發揮穴位與藥兩方面的作用，調節五臟六腑及全身經絡之氣血陰陽來治病［2］。本研究選取至江西中醫藥大學附屬醫院就診的60例肝胃不和型妊娠惡阻孕婦采取穴位貼敷，療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月—2018年3月江西中醫藥大學附屬醫院中醫婦科肝胃不和型妊娠惡阻孕婦60例，隨機分為對照組和觀察組各30例。兩組在年齡、停經時間、尿酮體等方面無統計學差異（P＞0.05），有可比性。見表1。

表1 兩組基本資料比較（n=30） 例

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準 參考《婦產科學》［3］：（1）妊娠早期（孕12周內）出現劇烈且多頻次的惡心嘔吐，乃至嘔出膽汁或血絲，難以進食，或食后立即吐出，也有不食仍吐，并且能夠排除消化及神經系統所引起的嘔吐者；（2）呈現出不同程度的酸堿失衡及鉀、鈉、氯、鈣等微量元素紊亂，或肝腎功能異于正常值，脫水程度不一，尿酮體+ ～ +++。

1.2.2 中醫診斷標準 參照新世紀全國高等中醫藥院校規劃教材第二版《中醫婦科學》［4］及《中醫病證診斷療效標準》［5］肝胃不和證型。

妊娠初期（孕12周內）感惡心嘔吐或食后立即吐出，不能食入，吐酸或苦水，厭聞肥膩。胸腹脹懣，脅肋疼痛，煩燥口苦，喜嘆氣，頭部脹感而暈。舌質淡，苔稍黃，脈弦滑。

1.3 治療方法 對照組予以常規補充液體支持，5%葡萄糖注射液500mL中配Vit B60.2g及Vit C2.0g，混合糖電解質注射液500mL，乳酸鈉林格500mL，或根據孕婦體質及失液情況酌情增加補液量以糾正患者酸堿失衡，鉀、鈉、鈣、氯紊亂，補液量每日1500～3000mL。囑患者禁食3天或每日少量多次流質飲食。觀察組在此基礎上配合穴位貼敷治療。兩組均5天為一個周期，無癥狀后停藥，如癥狀仍存在，則開始下一個周期，治療兩個周期停藥。

中藥穴位貼敷 取木香6g、砂仁6g、蘇葉10g、黃連3g、藿香10g打粉后，用姜汁將藥粉制成糊狀藥膏作為貼敷劑，取中脘、雙內關、雙太沖穴，囑患者取坐位或平臥位，消毒局部皮膚，取大小約2cm×2cm的藥豆置于抗敏膠布上，并貼敷至指定穴位，每日1次，6h后自行去除，如有不慎掉落，隨時更換。過敏、穴位局部皮膚有紅腫潰破者不宜治療。貼敷后隨時觀察有無不適，如出現皮膚紅腫、瘙癢、破潰等立即停止。

1.4 評價標準 痊愈：嘔吐及其他不適均消失，可正常飲食，停藥后未復發，查尿酮體（-）；

好轉：嘔吐及其他不適明顯減輕或消失，查尿酮體（+）或（-），停藥后有或無復發；

無效：臨床諸癥均無變化甚至加重，查尿酮體（+ ～ +++），妊娠終止。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據處理，P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

進行治療后，兩組孕婦嘔吐及其他癥狀均有緩解。對照組治愈16例，好轉8例，無效6例，復發4例，總有效率為80%；觀察組治愈19例，好轉7例，無效4例，復發1例，總有效率為86.67%，優于對照組，P＜0.05，有統計學意義。同時，觀察組的治愈患者復發率明顯下降。見表2。

表2 兩組療效比較（n=30） 例（%）

3 討論

西醫以為本病的發生多與孕婦血HCG迅速升高、幽門螺旋桿菌感染、維生素缺乏及過度緊張等相關，常采取補充液體量治療，能夠達到緩解癥狀目的，但復發率偏高，且長期進行靜脈輸液刺激患者的血管，產生不適，致使其對治療失去信心［6］。中醫以為孕期子宮內的胚胎需陰血下聚養之，易致肝陰血不及，然肝體陰而用陽，其陰不足而致陽有余，陽氣易偏亢，沖脈隸屬于厥陰肝經，沖氣上升挾肝氣貫穿于膈橫逆犯于胃，使胃氣不降反升引起嘔吐。故以疏肝和胃，降逆止嘔為法［7］。

穴位貼敷通過發揮穴與藥兩方面的作用，調節臟腑及經絡之氣血陰陽，進而治療疾病［8］。中脘為胃之募穴，八會穴之腑會，能夠調節胃腑氣血陰陽，治療胃腑諸病，并有調理脾胃之功；太沖為本經原穴及輸穴，能調節肝經氣血，疏理肝氣，平抑肝陽；內關為本經絡穴、八脈交會穴之一，《四總穴歌》曰：“胸脅若有病，速與內關謀”。觀察組治愈的孕婦停止用藥后再次出現癥狀的情況明顯減少。

綜上所述，對于妊娠惡阻患者，予穴位貼敷治療，不僅療效確切，而且操作簡單、安全，同時因選穴均為常用保健要穴，故對體弱的孕婦具有調理身體的功效，值得推廣使用。