懷孕了，為什么這么癢

文/王敏 北京大學婦產科碩士，產科主治醫師

編輯/春苗 設計/侯宇

動孕期動，有些孕動動出動瘙癢癥動，有的可在皮動上動生米粒動皮疹，有的沒有；有的短期內瘙癢動自行減動或消失，有的動持動到妊娠動止，分娩后才消失。動些瘙癢動重者可影動工作和休息，甚至動動胎兒動生危害。

讓你癢到不行的那些病

1生理性瘙癢

生理性瘙癢大都發生在局部，如隨著妊娠子宮的增大，孕婦腹壁皮膚的彈力纖維可能因膨脹伸展而出現斷裂，多數呈紫色或淡紅色裂紋，稱為妊娠紋。此時腹部皮膚可出現瘙癢，孕婦會禁不住用手去抓去撓，以致皮膚上出現抓痕，甚至有破潰。

醫生教你這么辦

此時不可用手亂抓，只需在皮膚上輕輕按摩或者用溫水擦洗，瘙癢即可減輕，或采用欣賞音樂等分散注意力的方法，瘙癢亦可隨之消失。

醫生教你這么辦

平時洗澡時要避免水溫太高，因為高溫會使皮膚干燥，加重瘙癢；要使用柔和無刺激性的肥皂，洗完要將肥皂沖洗干凈，并用毛巾輕輕擦干；涂抹上沒有任何氣味的保濕霜，因為某些化妝品的香味會對皮膚產生刺激。

2過敏性瘙癢

一般性瘙癢也有可能是由過敏引起的，如服用某些藥物或接觸了過敏性物質以及氣候轉換等，由這些情況引起的過敏大多表現在暴露的皮膚上，或全身或局部出現疹子。此時只要脫離過敏源，局部涂抹抗過敏藥，瘙癢癥狀即可緩解，痊愈。

3外陰瘙癢

由于局部的因素，如霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎，化學品刺激如肥皂以及洗衣粉等，不良的衛生習慣，不注意外陰的清潔，平時穿著不透氣的化纖內褲等，均可誘發孕期外陰部的瘙癢。此類瘙癢只要找到病因，對癥治療，癥狀很快就會消除。

看看孕期疾病引起的瘙癢

1瘙癢性蕁麻疹

癥狀表現：大約1%的準媽媽會在腹部出現瘙癢、紅色的腫塊和大片的蜂窩狀皮疹，這種癥狀被稱為妊娠期瘙癢性蕁麻疹，或妊娠多態性出疹。

妊娠期瘙癢性蕁麻疹通常發生在孕晚期，在懷雙胞胎的孕婦和第1次懷孕的孕婦中比較常見。起于腹壁(常見于腹股溝)，隨后會擴散到大腿、臀部，少數情況下還可見于手臂，瘙癢劇烈，皮疹為紅斑狀丘疹和斑疹，有時在中心部位有小水泡。在妊娠2～3周時即可起病,但也可以在妊娠晚期的任何時間發病。大多數患者的皮膚破損較多，患者瘙癢難忍，常常影響睡眠。這種瘙癢通常在寶寶出生后幾天內自然消失，有時可能會持續數周。再次懷孕時，這種情況很少會再次出現。

我該怎么辦？

出現這種情況時應該去醫院就診，確診后，醫生可能會開一些外用的藥膏來減輕不適，還可能推薦服用一種抗組胺類藥物，如果病情嚴重的話，可能需要服用口服類固醇藥物。

2妊娠皰疹

癥狀表現：妊娠皰疹即在妊娠期或產后出現水泡，又稱為大皰疹，這種疹子與皰疹病毒無關。妊娠皰疹并不常見，通常發生在孕中期或孕晚期，甚至在產后也有可能發生。發病原因可能為自身免疫，有時服用口服避孕藥可誘發。

出疹部位有瘙癢，疹子為多態性，可見水泡和囊泡，常從腹壁開始蔓延。水泡為環狀，邊緣有小泡，并且也可以像帶狀皰疹或單純皰疹一樣聚集。癥狀在產后迅速加重，通常在產后數周到數月后緩解，再次妊娠時往往也會發病。

我該怎么辦？

這種皰疹治療時以抑制新發的皰疹和止癢為目的，須在醫生指導下應用強的松龍軟膏。病變廣泛的需每天服用潑尼松龍，每日4次，口服數日，逐漸減量直至能控制皮疹。分娩時病情會加重,服用藥物可按醫生指示適當加量。

3 妊娠期膽汁淤積

癥狀表現：這是孕期瘙癢的一種特殊性皮膚瘙癢，醫學上稱為“妊娠期肝內膽汁淤積癥”，發病原因尚不清楚，可能是由于內分泌因素導致體內膽汁流出受阻，從而回流增加，是妊娠中晚期特有的并發癥，多見于妊娠28～34周，臨床上以皮膚瘙癢和黃疸為特征，主要危害胎兒，發生率為0.8%～12%。

幾乎所有的患者首發癥狀為孕晚期發生無皮膚損傷的瘙癢。瘙癢程度不一，常呈持續性，白天輕，夜間加劇，并且常常伴有輕微腹瀉。瘙癢一般從手掌和腳掌開始，逐漸向肢體延伸甚至可發展到面部，這種瘙癢癥狀常與分娩后數小時或數日內迅速消失。

對母兒的危害

對母親：患病孕婦脂溶性維生素k吸收減少，致使凝血功能異常，導致產后出血，也可發生糖、脂代謝紊亂。

對胎兒：可發生胎膜早破、胎兒宮內窘迫、胎兒宮內發育遲緩、自發性早產或羊水胎糞污染。此外，還可引起新生兒顱內出血、神經系統后遺癥等。

我該怎么辦？

1如果孕婦出現黃疸，胎齡已達36周；無黃疸，妊娠已足月或胎肺已成熟者；有胎盤功能明顯減退或胎兒窘迫者應及時終止妊娠。應以剖宮產為宜，經陰道分娩會加重胎兒的缺氧狀況，甚至會造成胎兒死亡。

2日常生活中孕婦也應該注意， 改善妊娠期瘙癢癥引起的皮膚瘙癢，除了使用醫生開出的止癢藥物以外，下面的方法有時也能幫你迅速減輕皮膚瘙癢。

●淋浴加按摩：淋浴并按摩腹部10分鐘。水溫不能太燙，不用堿性的肥皂，否則會加重瘙癢。

●涂抹蘆薈汁：將蘆薈葉子搗爛取汁，將汁水涂抹于患處，能有效減輕瘙癢。

Tips 這些有可能是妊娠期瘙癢癥

1.瘙癢持續3天以上。

2.發癢處沒有皮膚的破損。一般皮膚病引起的瘙癢局部有小疹子出現，嚴重者有皮膚破潰，而妊娠期瘙癢癥沒有。

3.眼角膜有輕微的黃染，或者小便微黃者。

4.孕婦的母親妊娠時曾有過持續性皮膚瘙癢的，因為此病有一定的家族遺傳傾向。

接近一半的準媽媽在瘙癢發生數日至數周內出現輕度黃疸，部分黃疸與瘙癢同時發生，與分娩后數日內消退。若孕婦再次懷孕，還可出現同樣癥狀。