打個噴嚏尿失禁怎么辦？

梅阿姨最近有了一個難以啟齒的困擾，每當自己打噴嚏、咳嗽甚至提重物時，會有少許尿液不受控制地流出來。這使她內心十分焦慮，糾結再三，她還是選擇去醫院問問情況。

趙欣

北京中醫藥大學東方醫院亞健康科副主任醫師

問：尿液不受控制是病嗎？

答：尿液在打噴嚏、咳嗽時流出的情況屬于尿失禁的一種，叫做壓力性尿失禁，也叫做張力性尿失禁。需要注意的是，女性壓力性尿失禁者明顯多于男性，這與女性自身的生理特點密切相關。23%～45%的女性朋友都有不同程度的尿失禁，其中約50%屬于壓力性尿失禁，這是女性最常見的尿失禁類型。而在45歲以上的已育女性中，壓力性尿失禁的發病率更高達40%，且隨著年齡的增長發病率呈上升趨勢。

問：女性為什么會更容易出現壓力性尿失禁？

答：尿失禁多與尿道括約肌松弛有關，而女性容易發生本病的主要原因有：1.女性先天尿路較短， 容易出現尿路感染，從而引起尿路刺激征；2.女性正常的懷孕、生產可造成骨盆肌肉韌帶松弛，生育后過早的勞累和負重可加重肌肉韌帶松弛；3.生育過多或者產后修復不好，可以導致盆底肌肉筋膜缺陷；4.進入更年期后，卵巢合成雌激素的功能大幅降低，尿道及膀胱頸黏膜萎縮、皺壁消失，造成封閉尿道的力量不足。

另外,如果青年女性由于疾病切除雙側卵巢，也會因為雌激素水平的明顯減低,致使盆腔的支持結構松弛，尿道平滑肌松弛，造成壓力性尿失禁；盆腔手術后對膀胱以及尿道組織的直接或間接傷害均可造成本病的發生。據研究發現，發生壓力性尿失禁的病理、生理機制主要與膀胱頸及近端尿道下移，尿道黏膜的封閉功能減退，尿道固有括約肌功能下降，盆底肌肉及結締組織功能下降，支配控尿組織結構的神經系統功能障礙有關。

問：得了壓力性尿失禁該怎么辦？

答：許多朋友認為這種尿失禁的現象是上了年紀后必有的，不重視；也有部分人覺得這種事情羞于啟齒，這些觀念都是不正確的。如果出現壓力性尿失禁的情況，一定要盡早就醫，不要拖延時間，錯過治療的最佳時間，否則會對身心造成更大的傷害。

對于已經接受治療的輕中度尿失禁患者來說，也可以通過提肛運動來改善病情。提肛運動能使盆底肌群力量達到相當的強度。提肛運動的具體實施方法是：有規律地持續向上提收肛門2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反復10～15次，每天訓練3～8次，持續8周以上或更長。

另外，對于疾病高發人群的孕產婦、絕經后婦女等，要做好預防、調養和保健，適時地做會陰肌肉運動、會陰按摩及盆底肌運動，加快會陰肌肉復原；養成規律大小便的習慣,切忌憋便、避免便秘；注意休息，避免過度負重及勞累；注意會陰部的清潔衛生，防止尿路感染；存在肺氣腫、哮喘、支氣管炎、肥胖、腹腔內巨大腫瘤等可引起腹壓增高疾病者要積極治療基礎疾病；絕經后的婦女繼續保持有規律的性生活，以延緩卵巢合成雌激素功能的退變。