老年人也會得陰道炎？

王阿姨今年5 2歲，這幾天她發現內褲總是濕濕的、發黃，外陰瘙癢、灼熱，為此很是郁悶，去藥店買了瓶洗液外用，情況卻更嚴重了。經過婦科醫生檢查，診斷王阿姨得的是老年性陰道炎，王阿姨覺得難以置信，自己平時挺注意個人衛生，而且已經絕經了，怎么會得陰道炎呢？

李沛霖

天津中醫藥大學第二附屬醫院婦科副主任醫師

問：為什么絕經后易得老年性陰道炎？

答：老年性陰道炎的另一個名字叫“萎縮性陰道炎”，從字面上解釋，就是陰道發生了萎縮。絕經后的女性，卵巢功能衰退，陰道、尿道都有萎縮的現象。從中醫學的角度看，女性到了50歲左右，腎氣逐漸衰弱，沖脈氣血衰少，一方面月經絕止，另一方面陰道、尿道不能得到氣血滋養，就會出現萎縮，導致帶下減少、失去潤滑，陰道就會干澀、瘙癢。所以，老年性陰道炎常見于絕經后的老年女性。

問：為什么經常注意個人衛生、勤用洗液，還會發生炎癥？

答：老年性陰道炎患者，陰道內pH值升高，局部的抵抗力下降，容易受到微生物的感染。而微生物并不一定是“外來的”，陰道本身不是一個無菌的環境，它就像一個村莊，里面住著的各種微生物就是“村民”，村民有好人，有壞人，要靠“治安員”維護著整個村莊的和諧。而白帶就像村子里的“治安員”，能保持陰道的酸性環境，維持陰道菌群平衡。正常情況下，“治安員”充足，“壞人”不敢搗亂。當帶下過少時，“治安員”的數量減少，“壞人”趁機作亂，陰道就會產生各種炎癥。

頻繁、不正確地使用洗液，會進一步破壞陰道的酸性環境，起到相反的作用，加重病情。（具體請看雜志2018年第7期《洗洗更健康？過度清潔也致病》一文。）

問：吃雌激素讓月經再來，老年性陰道炎是否能自愈？

答：有許多患者認為自己絕經太早，導致提前衰老，或是因受到老年性陰道炎的困擾，希望自己能通過吃點雌激素，繼續保持規律的月經。這種想法是不對的，絕經是女性到了50歲左右時正常的生理現象，而不合理地服用雌激素可能會導致絕經期出血，還有加大患子宮內膜癌和乳腺癌的風險。

問：老年性陰道炎該怎么治？

答：老年性陰道炎的內因是腎氣虛，經脈氣血不足，局部失于濡養，需要內服滋補肝腎，益精養血的中藥；外因是病菌感染，菌群失調，需要根據分泌物檢查結果，針對性的應用外用藥。老年性陰道炎是老年女性的常見病，但仍有許多患者不好意思去看病，往往把病給耽擱了，對身體的影響更大。