應用西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的效果探析

王東

[摘要] 目的 探討應用西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的效果。方法 收集2017年4月—2018年1月90例2型糖尿病患者隨機分組。對照組予以二甲雙胍治療，聯合用藥治療組則予以二甲雙胍聯合西格列汀治療。比較兩組療效；患者空腹血糖降低至正常水平的時間、餐后血糖維持穩定時間；治療前后患者空腹狀態以及餐后狀態的血糖控制范圍；并發癥發生率。結果 聯合用藥治療組療效高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；聯合用藥治療組患者空腹血糖降低至正常水平的時間、餐后血糖維持穩定時間優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療前兩組空腹狀態以及餐后狀態的血糖控制范圍差異無統計學意義（P>0.05）；治療后聯合用藥治療組空腹狀態以及餐后狀態的血糖控制范圍優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。聯合用藥治療組并發癥發生率和對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 二甲雙胍聯合西格列汀治療2型糖尿病的療效確切，可有效控制血糖，縮短控制時間，減少并發癥的發生，藥物有良好的安全性，值得推廣應用。

[關鍵詞] 西格列汀；二甲雙胍；2型糖尿病；效果

[中圖分類號] R741 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（a）-0059-02

目前，糖尿病發病率逐年升高，對患者生活和健康產生嚴重影響。目前依靠現有的口服藥物和胰島素治療不能逆轉胰島細胞功能的進行性下降，且有血糖控制不理想、體重增加、低血糖等問題。由于胰島素分泌不足和胰島素抵抗，2型糖尿病患者血糖控制可能導致患者的腎臟、神經和眼部等出現慢性損傷，甚至引起器官衰竭，需要采取有效的治療方案[1]。2017年4月—2018年1月該研究分析了應用西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集90例2型糖尿病患者隨機分組。聯合用藥治療組年齡43～72歲，平均（54.21±2.88）歲；男女分別是16例、29例；2型糖尿病發生的病程1～20年，平均（12.67±0.41）年。對照組年齡43～71歲，平均（54.19±2.24）歲；男女分別是16例、29例；2型糖尿病發生的病程1～20年，平均（12.24±0.46）年。兩組一般資料差異無統計學意義，有可比性。

1.2 方法

對照組予以二甲雙胍治療，服用0.5 g/次，服用2次/d。治療12周。聯合用藥治療組則予以二甲雙胍聯合西格列汀治療。其中，二甲雙胍服用0.5 g/次，服用2次/d。治療12周。西格列汀服用100 mg/次，服用1次/d。治療12周。

1.3 觀察指標

比較兩組療效；患者空腹血糖降低至正常水平的時間、餐后血糖維持穩定時間；治療前后患者空腹狀態以及餐后狀態的血糖控制范圍；并發癥發生率。顯著好轉：空腹狀態以及餐后狀態的血糖控制范圍恢復至正常，癥狀消失；好轉：空腹狀態以及餐后狀態的血糖控制范圍恢復程度達到50%，癥狀好轉；無效：癥狀、空腹狀態以及餐后狀態的血糖控制范圍等無明顯好轉。療效=顯著好轉、好轉百分率之和[2]。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，數據實施t檢驗以及χ2檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效相比較

聯合用藥治療組療效高于對照組（P<0.05）。

2.2 治療前后空腹狀態以及餐后狀態的血糖控制范圍相比較

治療前兩組空腹狀態以及餐后狀態的血糖控制范圍并差異無統計學意義（P>0.05）；治療后聯合用藥治療組空腹狀態以及餐后狀態的血糖控制范圍優于對照組（P<0.05）。如表2。

2.3 兩組患者空腹血糖降低至正常水平的時間、餐后血糖維持穩定時間相比較

聯合用藥治療組患者空腹血糖降低至正常水平的時間、餐后血糖維持穩定時間優于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發癥發生率相比較

聯合用藥治療組并發癥發生率和對照組差異無統計學意義（P>0.05），如表4。

3 討論

二肽基肽酶IY是用于治療2型糖尿病的新靶標， DPP-4抑制劑可延長和改善內源性分泌，促使胰島素分泌和降低血糖。西他列汀是第一種批準用于治療T2DM的DPP-4抑制劑，對HbA1c、空腹和餐后血糖有良好降低作用。DPP-4抑制劑可延長和增加內源性GLP-1和GIP活性，其對于血糖的抑制作用在于抑制DPP-IV而實現對血糖的控制。

二甲雙胍聯合西他列汀可以發揮協同治療作用，其中，二甲雙胍為治療糖尿病一線藥物，可降低T2DM患者的空腹和餐后血糖，并可降低HbA1c，兩者聯合治療效果得到了提高，因西他列汀以葡萄糖濃度依賴性方式促進胰島素釋放并降低胰高血糖素水平，可減少低血糖的發生，提高治療的安全性[3]。

西他列汀是近20年來治療2型糖尿病最重要的新藥，其有血糖獨特雙重調節作用，本質是 DPP-4抑制劑，通過DPP-4活性的增強，間接增強GLP-1的生物活性，有利于維持血糖穩態，促進胰島素敏感性提高，并促進β細胞數量增加，有效改善胰島功能和減少細胞凋亡[4-5]。另外，西他列汀在進食后胃排空速度有一定的減慢作用，有利于增加患者的飽腹感，減少進食，減少病理性甲狀腺功能亢進的發生，有效控制體重和促進胰島受體敏感性提高。二甲雙胍為多個糖尿病治療指南推薦的一線治療藥物，在其基礎上增加西格列汀治療，可達到良好平穩降糖作用同時，減少對患者體重的影響，有利于更好控制血糖水平[6-7]。

該研究中，對照組予以二甲雙胍治療，聯合用藥治療組則予以二甲雙胍聯合西格列汀治療。結果顯示，聯合用藥治療組療效、患者空腹血糖降低至正常水平的時間、餐后血糖維持穩定時間、空腹狀態以及餐后狀態的血糖控制范圍優于對照組（P<0.05）。聯合用藥治療組并發癥發生率和對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，二甲雙胍聯合西格列汀治療2型糖尿病的療效確切，可有效控制血糖，縮短控制時間，減少并發癥的發生，藥物有良好的安全性，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 劉陽，楊靜，任毅，等.磷酸西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2018（12）：1725-1727.

[2] 劉媛媛，沈建華.西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病伴心血管疾病患者的療效觀察及對IMT、Hcy水平、血流動力學的影響[J].湖南師范大學學報：醫學版，2017，14（6）：158-161.

[3] 馬紅振.磷酸西格列汀聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病的臨床研究[J].中國醫學工程，2016，24（1）：70-72.

[4] 姚璐，張薇，武云濤，等.磷酸西格列汀聯合不同劑量二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].中國循證心血管醫學雜志，2015，7（6）：807-808，811.

[5] 姚璐，武云濤，張薇，等.磷酸西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效[J].中國臨床保健雜志，2016，19（4）：352-354.

[6] 張坤，任巧華，吳韜，等.西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病合并代謝綜合征的臨床觀察Δ[J].中國藥房，2016，27（17）：2364-2366.

[7] 韓秀平，孫濤，賀鈺梅，等.磷酸西格列汀聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病的臨床效果[J].中國醫藥導報，2016，13（12）：165-168.

（收稿日期：2018-05-11）