甘精胰島素聯合格列美脲治療對2型糖尿病患者血糖水平的影響分析

宋淑平

[摘要] 目的 研究2型糖尿病患者應用甘精胰島素聯合格列美脲治療對其血糖水平產生的影響。 方法 隨機選取2017年5月—2018年5月73例該院收治的2型糖尿病患者，依照患者應用治療方式的差異分為單一治療組（n=35）與聯合治療組（n=38），單一治療組患者采用格列美脲口服治療，聯合治療組患者采用格列美脲聯合甘精胰島素治療。結果 治療前2組患者空腹血糖水平差異無統計學意義（t=2.097 2，P=0.062 9），餐后2 h血糖水平差異無統計學意義（t=1.927 5，P=0.062 9），糖化血紅蛋白水平差異不存在統計學意義（t=1.4327，P=0.102 6），治療后聯合治療組患者空腹血糖值低于單一治療組，差異有統計學意義（t=19.021 1，P=0.010 5），餐后2 h血糖值低于單一治療組，差異存在統計學意義（t=1.492 9，P=0.026 0），糖化血紅蛋白水平較單一治療組患者低，差異有統計學意義（t=15.002 6，P=0.020 4）。聯合治療組與單一治療組2組患者用藥后不良反應發生率差異無統計學意義（χ2=0.872 0，P=0.069 2），聯合治療組共計4例患者出現不良反應，總發生率為10.53%，單一治療組共計4例患者出現不良反應，總發生率為11.43%，差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 2型糖尿病患者應用甘精胰島素聯合格列美脲治療能夠取得理想的降糖效果，同時具有較高的應用安全性。

[關鍵詞] 甘精胰島素；格列美脲；2型糖尿病；血糖水平

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（a）-0067-02

糖尿病屬于臨床高發性慢性疾病，若血糖控制不佳容易加大各類心血管疾病等并發癥，對患者的正常生活以及生命安全均會構成較大的負面影響，為了促進其預后改善必須為其提供有效的降糖措施[1]。該研究旨在分析2017年5月—2018年5月該院收治的38例2型糖尿病患者應用甘精胰島素聯合格列美脲治療對其血糖水平產生的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取73例該院收治的2型糖尿病患者，排除有嚴重糖尿病并發癥患者、對該研究藥物存在過敏反應的患者、嚴重心腦血管疾病患者、晚期癌癥或者惡性腫瘤患者、意識模糊或者精神障礙患者[2]。依照患者應用治療方式的差異分為單一治療組（n=35）與聯合治療組（n=38）。單一治療組女性16例，男性19例，年齡42～77周歲，平均年齡（54.8±5.6）歲，病程1～12年，平均病程（4.2±0.8）年；聯合治療組女性18例，男性20例，年齡41～79歲，平均年齡（56.2±5.5）歲，病程1～12年，平均病程（4.8±0.6）年。2組患者病程、年齡、性別等基線資料經對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后均為其提供對癥治療、代謝紊亂糾正治療、運動指導以及飲食指導等。單一治療組患者采用格列美脲口服治療，每日早餐前口服4 mg格列美脲，1次/d，根據患者的血糖控制水平對應用劑量進行適當調整，每天最大應用劑量不可超過6 mg，持續治療時間為12周[3]。聯合治療組患者采用格列美脲聯合甘精胰島素治療，每日早餐前口服2 mg格列美脲，1次/d，每晚行甘精胰島素皮下注射治療，起始注射劑量為8U，根據患者血糖水平對注射劑量進行適當調整，持續治療時間為12周[4]。

1.3 項目評價

對比分析治療前后2組患者血糖水平（空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白）以及用藥后不良反應（低血糖、胃腸道不適、皮疹）。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，通過[n（%）]表示計數資料，行χ2檢驗，（x±s）表示計量資料，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比分析治療前后2組患者血糖水平

治療前2組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平經對比差異無統計學意義（P>0.05），治療后聯合治療組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均較單一治療組患者低，各項目數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比分析2組患者用藥后不良反應

聯合治療組與單一治療組2組患者用藥后不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05），聯合治療組共計4例患者出現不良反應，總發生率為10.53%，單一治療組共計4例患者出現不良反應，總發生率為11.43%，見表2。

3 討論

2型糖尿病屬于臨床多發性代謝綜合征，主要特征表現為慢性高血糖，若血糖控制效果不理想則出現糖尿病視神經病變、糖尿病周圍神經病變以及糖尿病腎病等并發癥的風險較高，對患者的正常生活和身心健康會產生較大的負面影響，通過藥物穩定患者血糖水平有助于提升其生存品質[5]。

作為臨床應用較廣的長效胰島素類似物，甘精胰島素具有較為穩定的血漿濃度水平，而且電位點更高，能夠在患者皮下組織中性環境中穩定、緩慢地發揮藥效，可取得更加理想的血糖控制效果[6]。格列美脲屬于磺酰脲類降糖藥物，可對葡萄糖合成產生抑制作用，同時還能夠對殘存胰島細胞分泌胰島素產生刺激作用，使外周葡萄糖利用率得到顯著提高，顯著增強患者機體對胰島素的敏感度，具有更長的半衰期且起效迅速[7]。格列美脲聯合甘精胰島素治療具有更高的應用可靠性和安全性，能夠使患者血糖水平得到有效控制，可提升患者的生理以及心理舒適度[8]。

該次研究中，治療前2組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平經對比差異無統計學意義（P>0.05），治療后聯合治療組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均較單一治療組患者低，各項目數據差異有統計學意義（P<0.05）。聯合治療組與單一治療組2組患者用藥后不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05），聯合治療組共計4例患者出現不良反應，總發生率為10.53%，單一治療組共計4例患者出現不良反應，總發生率為11.43%，2組差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，2型糖尿病患者應用甘精胰島素聯合格列美脲治療能夠取得理想的降糖效果，具有較高的應用安全性。

[參考文獻]

[1] 徐明.甘精胰島素與格列美脲聯合應用治療口服降糖藥控制不佳2型糖尿病的有效性和安全性[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（2）：29-32.

[2] 許巧紅.甘精胰島素對比中效胰島素聯合格列美脲治療2型糖尿病的臨床效果研究[J].中國高等醫學教育，2016（3）：137，146.

[3] 高國慶.甘精胰島素與格列美脲聯合應用治療口服降糖藥控制不佳的型糖尿病的有效性和安全性[J].中國保健營養，2017，27（18）：282.

[4] 張建瑞.甘精胰島素與格列美脲聯合應用治療口服降糖藥控制不佳2型糖尿病的有效性和安全性[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（18）：3520.

[5] 崔洪臣，李玉捷.甘精胰島素對比中效胰島素聯合格列美脲治療2型糖尿病的療效分析[J].中國糖尿病雜志，2014， 22（9）：833-835.

[6] 李敏.甘精胰島素聯合格列美脲對比聯合吡格列酮治療新診斷2型糖尿病的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（5）：188.

[7] 張守清.甘精胰島素聯合格列美脲治療對2型糖尿病患者血糖水平的影響分析[J].中國現代藥物應用，2014，8（3）：137-138.

[8] 馬燕飛.格列美脲聯合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（75）：14776-14778.

（收稿日期：2018-06-10）