卡培他濱維持治療糖尿病合并晚期乳腺癌臨床觀察

劉東剛

[摘要] 目的 探討卡培他濱維持治療糖尿病合并晚期乳腺癌的效果。方法 選取該院2015年2月—2018年2月收治的糖尿病合并晚期乳腺癌患者52例，隨機分為2組，各26例，觀察組給予卡培他濱維持治療，對照組給予常規隨訪觀察。 結果 觀察組總有效率為80.8%，不良反應發生率為11.5%，明顯優于對照組65.4%、30.8%，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后觀察組FPG、2hPG顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 糖尿病合并晚期乳腺癌患者使用卡培他濱維持治療療效確切，能有效延緩疾病進展，降低不良反應。

[關鍵詞] 卡培他濱；糖尿病；晚期乳腺癌

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（a）-0079-02

Clinical Observation on Capecitabine Maintenance Therapy of Diabetes Combined with Advanced Breast Cancer

LIU Dong-gang

Department of Oncology， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To study the effect of capecitabine maintenance therapy of diabetes combined with advanced breast cancer. Methods 52 cases of patients with diabetes combined with advanced breast cancer in our hospital from February 2015 to February 2018 were selected and randomly divided into two groups with 26 cases in each， the observation group used the capecitabine maintenance therapy， while the control group used the routine follow-up observation. Results The total treatment effective rate， incidence rate of adverse reactions in the observation group were obviously better than those in the control group （80.8%， 11.5% vs 65.4%， 30.8%），the difference was statistically significant（P<0.05）； and the FPG， 2hPG in the observation group after treatment were obviously lower than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The curative effect of capecitabine maintenance therapy of diabetes combined with advanced breast cancer is definite， which can effectively prolong the diseases progression， and reduce the adverse reactions.

[Key words] Capecitabine； Diabetes； Advanced breast cancer

近年來，糖尿病與乳腺癌的發病率呈逐年上升且年輕化趨勢。報道表明[1]，糖尿病患者乳腺癌的發病率較健康人乳腺癌的發病率高17%。糖尿病合并乳腺癌發生時，不僅會造成患者代謝功能紊亂，免疫力下降，使血糖控制不良，同時還能促使休眠狀態的腫瘤生長擴大，影響患者的健康和生命[2]。尤其對晚期乳腺癌患者，通過維持治療減輕癥狀，延緩疾病發展，從而延長患者生存期，改善生活質量。該文對該院2015年2月—2018年2月收治的26例糖尿病合并晚期乳腺癌患者采取卡培他濱維持治療并觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病合并晚期乳腺癌患者52例，隨機分為2組，各26例，觀察組年齡38～62歲，平均年齡（49.4±2.6）歲，糖尿病病程3～15年，平均病程（6.8±1.1）年。分型：單純癌4例，粘液腺癌5例，浸潤性導管癌15例，浸潤性小葉癌2例；對照組年齡39～60歲，平均年齡（47.7±3.1）歲，糖尿病病程3～17年，平均病程（7.0±0.8）年。分型：單純癌3例，粘液腺癌4例，浸潤性導管癌17例， 浸潤性小葉癌2例。患者均經病理檢查確診為晚期乳腺癌，化療或使用紫衫類藥物療效不佳或出現轉移或復發。患者均知情同意并經倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

患者均控制血糖，給予胰島素或口服降糖藥。觀察組：給予卡培他濱（0.5 g/片，國藥準字H20073024）維持治療，口服1 000 mg/m2 ，2次/d，連續服用2周，治療2周后停藥，間隔7 d后再次進行維持治療，21 d為一個周期，每2個周期進行評價。對照組：給予常規隨訪觀察。

1.3 觀察內容

觀察患者治療效果，治療前后FPG、2 hPG及不良反應。

1.4 療效判定

根據WHO制定的實體瘤標準進行判定[3]：完全緩解（CR）：腫瘤完全消失且≥4周。部分緩解（PR）：腫瘤縮小50%，持續時間≥4周。病變穩定（SD）：腫瘤縮小<50%或增大<25%，持續時間≥4周。進展（PD）：腫瘤增大超過25%。

1.5 統計方法

采用SPSS 15.0統計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組總有效率為80.8%，明顯優于對照組65.4%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 治療前后FPG、2 hPG情況

兩組治療前FPG、2 hPG比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組FPG、2 hPG較治療前明顯降低（P<0.05），對照組與治療前比較差異無統計學意義（P<0.05）；治療后兩組比較，觀察組FPG、2 hPG顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 不良反應

觀察組白細胞減少2例，手足綜合征1例，不良反應發生率為11.5%，對照組白細胞減少5例，手足綜合征3例，不良反應發生率為30.8%，比較差異有統計學意義（χ2=11.470，P<0.05）。

3 討論

乳腺癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，其發生率占女性惡性腫瘤的20%～30%。糖尿病是一組以高血糖為特征的慢性代謝性疾病。據我國流行病學調查結果顯示[4]，我國成人糖尿病患者約1.2億人，其中女性占8.7%。大量研究表明[5]，糖尿病和乳腺癌有著密切的相關性。糖尿病是乳腺癌發生的高危因素之一，多數學者認為癌癥患病率的增加與肥胖、高胰島素血癥和高血糖的相互作用有關，同時糖尿病女性發生乳腺癌遠處轉移的風險和5年病死率明顯增加。

目前臨床治療乳腺癌的方法很多，但患者仍出現病灶轉移或疾病復發，需要繼續維持治療。2012年《晚期乳腺癌國際共識指南》及2013年《中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范》中提出[6]，在進行一線或二線化療藥物治療有效后，使用單藥維持治療可控制晚期患者的病情發展，并使化療不良反應減輕，延長患者生存期。卡培他濱是一種高效的氟尿嘧啶口服制劑[7]，口服后能夠較快的被小腸吸收，且無明顯的細胞毒性，能夠最大程度的發揮藥物活性。卡培他濱能選擇性聚集在腫瘤細胞內，抑制細胞分裂，阻止DNA和蛋白質的合成，進而殺滅腫瘤細胞，延緩病情進展，而且能在腫瘤部位選擇性完成氟尿嘧啶的轉化，有效提高抗腫瘤效果，同時減少氟尿嘧啶對機體正常細胞的損害，降低不良反應發生。經本組病例結果顯示，觀察組總有效率為80.8%，不良反應發生率為11.5%，明顯優于對照組65.4%、30.8%（P<0.05）；治療后觀察組FPG（7.1±0.4）mmol/L、2 hPG（9.6±0.5）mmol/L顯著低于對照組（P<0.05），與倫潔莉等[8]報道的對照組患者的治療總有效率72.5%，明顯低于治療組患者的治療總有效率95.0%，對照組患者的不良反應發生率明顯高于治療組患者的不良反應發生率等結果相近。

綜上所述，糖尿病合并晚期乳腺癌患者使用卡培他濱維持治療療效確切，能有效延緩疾病進展，降低不良反應，值得臨床應用。

[參考文獻]

[1] 雷葉青，李海濤，曹健，等.卡培他濱單藥維持治療在晚期乳腺癌的療效觀察[J].廣州醫藥，2017，11（3）：254-255.

[2] 楊小林.卡培他濱用于晚期乳腺癌維持治療的療效評價[J].醫藥前沿，2017，31（12）：109-110.

[3] 陳榮斌，葉汝興.卡培他濱單藥維持治療老年晚期乳腺癌療效分析[J].吉林醫學，2015，14（5）：870-871.

[4] 高立冬，吳紅衛.卡培他濱在晚期乳腺癌維持治療中的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2016，13（9）：63-64.

[5] 張亞莉，冀學寧，全秀蓮，等.卡培他濱維持治療晚期乳腺癌的臨床觀察[J].世界臨床醫學，2017，11（4）：54.

[6] 董晶敏.卡培他濱用于晚期乳腺癌維持治療的臨床價值探討[J].中國醫藥指南，2017，17（32）：144-145.

[7] 張明.卡培他濱用于晚期乳腺癌維持治療的療效觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志，2016，3（8）：207-208.

[8] 倫潔莉，吳曉瓊，黃祖林，等.卡培他濱維持治療晚期乳腺癌的臨床觀察[J].養生保健指南，2017，9（13）：171-172.

（收稿日期：2018-05-15）