糖尿病足傷口延續(xù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)分析

葉雪慧

[摘要] 目的 討論研究糖尿病足傷口延續(xù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)分析。方法 選取2017年1月—2018年2月34例糖尿病足患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理。對(duì)比兩組患者的血糖控制情況和傷口愈合時(shí)間。 結(jié)果 兩組患者空腹血糖對(duì)比，對(duì)照組患者血糖為（8.15±1.59）mmol/L，觀察組患者血糖為（7.06±1.63）mmol/L，觀察組血糖明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者傷口愈合時(shí)間比較，對(duì)照組患者傷口愈合的時(shí)間為（13.76±5.63）周，觀察組患者傷口愈合的時(shí)間為（9.47±2.41）周，觀察組明顯比對(duì)照組傷口愈合時(shí)間短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)糖尿病足傷口延續(xù)護(hù)理是非常有價(jià)值的，可以加快患者的傷口愈合，可以有效控制血糖，保證患者的健康，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；足傷口；延續(xù)護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）08（a）-0109-02

糖尿病是臨床中常見的慢性疾病之一。隨著現(xiàn)代人類生活水平的不斷提高，糖尿病患者越來越多，發(fā)病率逐年上升。由于糖尿病患者的抵抗力比較低，容易發(fā)生并發(fā)癥，糖尿病足就是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是由糖尿病引起的血管或者神經(jīng)病變導(dǎo)致的下肢血液循環(huán)不足引發(fā)的缺血、潰瘍并發(fā)感染的病變，是致殘、導(dǎo)致截肢和致死的主要原因。該病臨床主要表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛，嚴(yán)重引發(fā)潰瘍，治療難度比較大，如果處理不及時(shí)，容易導(dǎo)致截肢[1]。患者治療后傷口愈合的時(shí)間長(zhǎng)，并且治療后的復(fù)發(fā)率比較高，患者在醫(yī)院的治療時(shí)間比較短，傷口還沒有完全愈合就會(huì)出院，因此對(duì)患者出院后的護(hù)理十分重要，延續(xù)護(hù)理就是在患者出院后為了保證患者能夠得到有針對(duì)性的照顧為患者減輕治療的資金負(fù)擔(dān)和節(jié)約時(shí)間而采取的一系列護(hù)理措施[2]。該次研究對(duì)糖尿病足傷口延續(xù)護(hù)理，2017年1月—2018年2月間特選取34例糖尿病足傷口患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取34例糖尿病足患者為研究對(duì)象，上述所有患者均符合糖尿病足的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患者為16例，女性患者為18例，年齡42～79歲，平均年齡（53.5±5.5）歲，其中足部傷口合并感染的患者有21例，足部有傷口無感染的患者有13例，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失的患者有5例，足部動(dòng)脈搏動(dòng)減弱的患者有10例，足趾兩趾干性壞疽的患者有2例，肢體遠(yuǎn)端麻木和疼痛的患者有11例，所有患者空腹血糖為9.0～16.0 mmol/L，餐后血糖為11.0～21.0 mmol/L，上述所有患者均同意該次研究，并且簽署知情同意書。隨機(jī)分為兩組，且比較上述患者資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的住院護(hù)理和出院指導(dǎo)，在患者出院前對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)并告知患者出院后的注意事項(xiàng)[3]。

1.2.2 觀察組 對(duì)觀察組患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，包括對(duì)患者的心理護(hù)理、血糖監(jiān)測(cè)、健康教育、足部護(hù)理、飲食指導(dǎo)等，具體包括以下幾點(diǎn)。

①心理護(hù)理：患者由于被病痛的折磨，傷口愈合過程中容易感染不易愈合，使患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁和消極的不良心理狀態(tài)，護(hù)理人員要針對(duì)不同的患者出現(xiàn)的問題進(jìn)行詳細(xì)并且有針對(duì)性的處理，及時(shí)了解患者的問題，對(duì)患者的問題進(jìn)行及時(shí)的解答，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，穩(wěn)定患者的情緒，消除患者的消極緊張心理，向患者講解疾病的相關(guān)基本知識(shí)，讓患者對(duì)治療更有信心，及時(shí)消除患者的顧慮，使患者能積極配合，促進(jìn)患者傷口的愈合，使患者盡快恢復(fù)健康[4]。

②血糖監(jiān)測(cè)：對(duì)患者的血糖、尿糖、心電和血壓等及時(shí)監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者的糖尿病病情進(jìn)行合理的控制，輕度患者進(jìn)行口服降血糖藥，重度患者進(jìn)行注射胰島素，并根據(jù)患者治療期間的血糖數(shù)據(jù)及時(shí)調(diào)整藥物的使用劑量，將患者的空腹血糖控制在3.9～6.4 mmol/L之間，餐后血糖控制在6.0～8.6 mmol/L之間[5]。糖尿病足傷口的愈合程度與血糖的高低有密切的聯(lián)系，患者如果血糖高會(huì)加重傷口的感染，控制住血糖可以加快患者傷口的恢復(fù)速度。

③飲食護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際情況制定出患者的合理飲食標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)患者在飲食上要定時(shí)定量，少食多餐，避免暴飲暴食，同時(shí)讓患者了解控制飲食會(huì)傷口恢復(fù)的重要性，讓患者多食用一些維生素高和蛋白質(zhì)高的食物，多吃水果蔬菜，少吃高熱量食物，切忌煙酒和辛辣有刺激性的食物，合理地控制飲食可以促進(jìn)患者傷口的愈合[6]。

④健康教育：糖尿病足傷口患者，這兩種病癥相互作用，患者容易出現(xiàn)心理緊張的狀態(tài)，在這種情況下容易導(dǎo)致血糖升高，需要對(duì)患者進(jìn)行血糖控制，護(hù)理人員應(yīng)向患者及家屬講解其中的原因，使患者能夠了解糖尿病和糖尿病足的相關(guān)知識(shí)，以及糖尿病足的危害和預(yù)防，對(duì)患者進(jìn)行足部傷口的自我護(hù)理辦法，并對(duì)患者進(jìn)行定期的回訪，對(duì)患者的傷口愈合情況以及自我護(hù)理中遇到的問題進(jìn)行講解和指導(dǎo)，對(duì)傷口愈合有問題的患者盡早告知患者讓患者到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

⑤足部護(hù)理：使患者足部保持干凈，告知患者每天堅(jiān)持用熱水泡腳，促進(jìn)血液循環(huán)，保持足部干燥，對(duì)于愛出汗的患者，讓患者在足部涂抹爽身粉，每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖邉?dòng)，并時(shí)刻保持。觀察患者的足部是否出現(xiàn)異常，觀察患者足部是否出現(xiàn)紅腫，有無擦傷和水泡，以及皮膚的溫度和顏色，足部動(dòng)脈的搏動(dòng)情況，如果溫度下降，顏色變紫或變白，足部動(dòng)脈的搏動(dòng)減弱或者消失，則提示患者出現(xiàn)缺血，容易出現(xiàn)潰瘍和壞疽。應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的血糖控制情況和傷口愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)比糖尿病足傷口延續(xù)護(hù)理后的各項(xiàng)指標(biāo)使用 SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者空腹血糖對(duì)比，對(duì)照組患者血糖為（8.15±1.59）mmol/L，觀察組患者血糖為（7.06±1.63）mmol/L，觀察組血糖明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者傷口愈合時(shí)間比較，對(duì)照組患者傷口愈合的時(shí)間為（13.76±5.63）周，觀察組患者傷口愈合的時(shí)間為（9.47±2.41）周，觀察組明顯比對(duì)照組傷口愈合時(shí)間短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率也逐漸升高，該病容易反復(fù)發(fā)作且病程比較長(zhǎng)，糖尿病患者多為老年人，抵抗力都比較低，容易導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，糖尿病足就是糖尿病的并發(fā)癥之一，治療難度比較大，容易導(dǎo)致截肢[8]。傷口愈合的時(shí)間長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率比較高，因此對(duì)患者出院后的傷口延續(xù)護(hù)理十分重要。護(hù)理人員對(duì)患者的心理護(hù)理、血糖監(jiān)測(cè)、健康教育、足部護(hù)理、飲食指導(dǎo)等，消除患者的疑慮，增強(qiáng)患者的信心，監(jiān)測(cè)患者的血糖，照顧到患者的各個(gè)方面，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，向患者及家屬講解患者疾病相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，對(duì)患者足部進(jìn)行特殊護(hù)理。研究結(jié)果顯示，兩組患者空腹血糖對(duì)比，對(duì)照組患者血糖為（8.15±1.59）mmol/L，觀察組患者血糖為（7.06±1.63）mmol/L，觀察組血糖明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者傷口愈合時(shí)間比較，對(duì)照組患者傷口愈合的時(shí)間為（13.76±5.63）周，觀察組患者傷口愈合的時(shí)間為（9.47±2.41）周，觀察組明顯比對(duì)照組傷口愈合時(shí)間短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此給予患者延續(xù)護(hù)理可以加快患者的傷口愈合，可以改善患者的生活質(zhì)量，可以更好地控制血糖，提高患者的治療有效率，使患者的治療效果明顯增強(qiáng)，保證患者健康。

綜上所述，對(duì)糖尿病足傷口延續(xù)護(hù)理是有非常有價(jià)值的，可以加快患者的傷口愈合，可以有效控制血糖，保證患者的健康，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊曉春， 徐谷根， 劉靜雯，等. 55例糖尿病足傷口延續(xù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 37（24）：3097-3098.

[2] 張玉紅， 馮云華， 王飛英. 26例糖尿病足傷口延續(xù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和療效[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015，15（29）：210.

[3] 王瑞紅.探討糖尿病足傷口的管理及防治方法[J]. 雙足與保健， 2017， 26（1）：34-35.

[4] 梁江， 邰灣， 周靜，等.53例足部痛風(fēng)石破潰患者的護(hù)理體會(huì)[J]. 風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎， 2017， 6（11）：64-68.

[5] 李芳.分析健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足患者傷口愈合的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（1）：225.

[6] 陳華燕. 延續(xù)護(hù)理在糖尿病足高危患者中的應(yīng)用效果分析[J]. 中國老年保健醫(yī)學(xué)， 2017， 15（5）：89-90.

[7] 孫筱曄，戚文群，倪云.院外延續(xù)護(hù)理對(duì)糖尿病足中高危人群自護(hù)行為的影響研究[J].雙足與保健，2017，26（21）：110-111.

[8] 韓麗晶.延續(xù)性護(hù)理對(duì)降低糖尿病足合并感染風(fēng)險(xiǎn)的效果分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018，35（2）：169-170.

（收稿日期：2018-05-08）