圍產期綜合護理并心理護理對妊娠糖尿病患者的護理效果觀察

張玉云

[摘要] 目的 分析圍產期綜合護理并心理護理對妊娠糖尿病患者的護理效果。方法 選取該院于2014年5月—2018年6月收治的妊娠糖尿病患者100例，將患者隨機的分為實驗組和對照組，每組50例，對照組患者給予常規的護理，實驗組在常規護理的基礎上給予綜合護理并心理護理。對兩組患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、對醫師的滿意度、焦慮狀況的評分、手術的準備時間、手術時間、術后并發癥、宮內窘迫胎兒、巨大兒的發生率和新生兒Apgar評分進行比較。結果 實驗組患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、患者焦慮狀況的評分均較對照組低，對比差異有統計學意義，且實驗組患者對醫師的滿意度（94.00%）明顯高于對照組（64.00%），兩組差異有統計學意義（P<0.05），并發癥的發生率，實驗組為（8%），對照組為（50%），實驗組術后并發癥的發生率明顯低于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者的新生兒Apgar評分明顯高于對照組患者，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 圍產期給予妊娠糖尿病患者綜合護理并心理護理具有較好的臨床效果，應在臨床中推廣。

[關鍵詞] 圍產期；妊娠糖尿病；綜合護理；心理護理

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（a）-0001-04

Observation on Nursing Effect of Comprehensive Nursing During the Perinatal Period Combined with Mental Nursing on the Patients with Gestational Diabetes

ZHANG Yu-yun

Department of Gynecology and Obstetrics， Rugao Fourth Peoples Hospital， Rugao， Jiangsu Province， 226511 China

[Abstract] Objective To analyze the nursing effect of comprehensive nursing during the perinatal period combined with mental nursing on the patients with gestational diabetes. Methods 100 cases of patients with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from May 2014 to June 2018 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group used the routine nursing， while the experimental group used the comprehensive nursing combined with mental nursing， and the fasting blood glucose value， postprandial 2 h blood glucose value， satisfactory degree to the physicians， anxiety score， operative preparation time， operative time， postoperative complications， incidence rates of intrauterine fetal distress and giant babies， and neonatal Apgar score were compared between the two groups. Results The fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose value， and anxiety score in the experimental group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant， and the satisfactory degree of physicians in the experimental group was obviously higher than that in the control group （94.00% vs 64.00%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the incidence rate of complications in the experimental group and in the control group was respectively 8.00% and 44.00%， and the incidence rate of complications after surgery in the experimental group was obviously lower than that in the control group， and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）， and the neonatal Apgar score in the experimental group was obviously higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of comprehensive nursing during the perinatal period combined with mental nursing in the patients with gestational diabetes is better， which can be promoted in clinic.

[Key words] Perinatal period； Gestational diabetes； Comprehensive nursing； Mental nursing

妊娠糖尿病是女性妊娠期間由于葡萄糖的耐量異常或者代謝異常而引起的內分泌功能的紊亂，進而引起一系列的生理改變，如引起孕婦妊娠期血壓升高、羊水過多、巨大兒、流產以及胎兒窘迫等[1]。因此對妊娠期糖尿病患者及時有效控制血糖具有非常重要的作用。對2014年5月—2018年6月來該院治療的100例患者分別給予了常規護理以及綜合護理并心理護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院治療的100例妊娠糖尿病患者，所有的患者均自愿參與實驗，隨機將患者分為實驗組和對照組，每組50例。實驗組患者年齡為21～42歲，孕周為29～40周，對照組患者年齡為20～41歲，孕周為30～41周。研究對象選擇標準為：①所有的患者均符合妊娠糖尿病的診斷。②均未使用干擾糖代謝和脂肪代謝的藥物。③均無內分泌疾病。④患者妊娠前無器質性疾病[2]。患者在年齡、孕周、體質指數等一般資料上均差異無統計學意義（P>0.05），兩組資料具有可比性。

1.2 方法

①對照組患者進行常規的護理，對患者實施膳食調節，使孕婦營養充足，胎兒能很好的成長，對其身體各項指標進行定期檢測，確保孕婦血糖水平[3]。護理人員應囑咐患者進行適當的運動，以減少患者的緊張情緒，降低并發癥的發生率。檢測若發現血糖水平過高，應給予患者適當的胰島素治療，護理人員做好相應的記錄，預防不良反應的發生。

②實驗組患者在常規護理的基礎上，給予綜合護理并心理護理。綜合護理包括對患者的自我監護進行指導以及早期個性化的膳食調理[4]。自我監護：護理人員指導患者自我進行餐前、餐后、空腹、睡前的血糖檢測，并每天自己數胎動，進行2次/d，1 h/次。囑咐患者及其家屬在此期間要使孕婦得到適當的運動，如飯后進行適當時間的散步，以孕婦個人體質為標準進行適當鍛煉，適當的散步能有效的緩解孕婦緊張等不良情緒并對孕婦自身機能有很好的促進作用。且囑咐患者要定期入院進行檢查。早期個性化的膳食調理：護理人員對患者的各項指標進行準確的測量，并告知患者計算體質指數以及其他個性指標的方法，使患者能清楚的認識自己的身體狀況并進行膳食的調理。心理護理包括緩解患者的緊張心理、矛盾心理、恐懼心理，注意分散患者的期待心理，減輕患者的焦慮心理，醫護人員對患者進行相應的心理疏導，盡量減輕患者的心理壓力，使患者能保持積極樂觀的良好心態。

1.3 觀察指標

記錄患者空腹血糖值、餐后2 h血糖值、對醫師的滿意度、焦慮狀況的評分、手術的準備時間、手術時間、術后并發癥、宮內窘迫胎兒、巨大兒的發生率以及新生兒Apgar評分。其中焦慮狀況的評分是采用國際上通用的評分表，采用百分制，評分越高則表明焦慮狀況越嚴重。新生兒的Apgar評分包括以下幾項內容：肌張力、呼吸、皮膚顏色和彈足底、心跳次數，其中每項評分為0～2分，滿分是10分[5]。在整個圍產期都要對患者進行護理。

1.4 統計方法

運用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，以[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組的空腹血糖、餐后2 h 血糖值以及焦慮狀況評分值均較對照組低，兩組的差異有統計學意義（P<0.05）。

實驗組患者的手術準備時間以及手術時間均較對照組短，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者對醫師的滿意度（94.00%）明顯高于對照組（64.00%），兩者差異有統計學意義（P<0.05）。

兩組患者新生兒情況進行對比，發現實驗組患者新生兒的并發癥發生率以及宮內窘迫、巨大兒的發生率明顯的低于對照組患者，實驗組患者的并發癥發生率為（8.00%），對照組患者為（44.00%），兩者差異有統計學意義（P<0.05）。且實驗組患者新生兒的Apgar評分明顯的高于對照組患者的新生兒，兩者也差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

通過實驗研究可以發現，給予綜合護理并心理護理的妊娠糖尿病患者的血糖控制效果較給予常規護理的對照組患者好，且手術準備時間以及手術時間較對照組短，實驗組患者的焦慮評分比對照組低，實驗組患者對醫師的滿意程度（94.00%）較對照組（64.00%）顯著提高，且并發癥的發生率（8.00%）明顯低于對照組患者（44.00%）。研究結果與以往的研究報告結果相似。給予常規護理的對照組患者空腹血糖值為（6.80±0.74）mmol/L，餐后2 h血糖值為（12.05±0.73）mmol/L，焦慮狀況評分為（48.93±6.33）分，手術準備的時間為（8.43±1.87）min，手術時間長達（126.93±14.35）min，對醫師的滿意程度僅為64.00%。說明僅對患者實施常規護理時，并不能很好的控制血糖值，且手術準備時間以及手術時間均較長，患者對醫師的滿意度也較低，有研究顯示，僅僅給予患者常規護理，新生兒的并發癥的發生率也較高[6]，新生兒的Apgar評分也相對較低，該研究結果與以往研究結果類似。

綜合護理中包含了患者的自我監測以及早期的膳食個性化調理，指導患者自我監測可以對患者血糖進行時時的監控，并根據需要及時的調節患者血糖。對患者實施個性化的膳食調節，能有效的控制患者的血糖值，使患者了解到更多的知識，能做到自我控制不當飲食，使患者及其家屬能充分認識到疾病的嚴重危害[7]。囑咐患者及其家屬在此期間要使孕婦得到適當的運動，如飯后進行適當時間的散步，以孕婦個人體質為標準進行適當鍛煉，適當的散步能有效的緩解孕婦緊張等不良情緒，并對孕婦自身機能有很好的促進作用。給予的綜合護理能使患者對自身情況進行時時的檢測，且能及時的了解到胎兒的健康狀況，能明顯緩解患者的焦慮和緊張情緒。且給予患者心理護理，告知患者妊娠期間的各種注意事項，講解各種相關的知識以及調節方法，能使患者的緊張、焦慮、孤獨心理得到有效緩解[8]。有研究顯示，在常規護理的基礎上給予患者綜合護理加心理護理，能顯著的降低患者的血糖值，使手術準備時間和手術時間均顯著的減少，且患者對醫師的滿意度也顯著提高，新生兒的并發癥發生率顯著的降低且新生兒的Apgar評分也較高[9]，該研究結果和以往的研究結果一致。在該研究中，給予綜合護理并心理護理的實驗組患者的空腹血糖值（5.02±0.67）mmol/L，餐后2 h血糖值（10.17±1.22）mmol/L，焦慮評分為（42.15±6.01）分，對醫師的滿意度為94.00%，手術準備時間為（5.36±1.56）min，手術時間為（117.92±13.63）min，而新生兒并發癥的發生率為8.00%。實驗組患者得到的效果較好。

妊娠糖尿病是女性妊娠期間由于葡萄糖的耐量異常或者代謝異常而引起的內分泌功能的紊亂，進而引起一系列的生理改變，如引起孕婦妊娠期血壓升高、羊水過多、巨大兒、流產以及胎兒窘迫等。妊娠期間由于胎盤能分泌各種具有抗胰島素作用的激素類物質，因而能引起患者胰島素的相對缺乏而引起血糖值的增高[10]。此疾病的特征和血糖的高低可能會影響患者以及孕婦的身體狀況，如果血糖值嚴重異常，對胎兒的發育將造成嚴重的印象，從而可導致新生兒患各種先天性的疾病，并對孕婦自身身體及心理造成嚴重后果。因此孕婦在妊娠期間應定期檢查，若診斷為妊娠期糖尿病，不要過度緊張，應在遵循醫囑的前提下，進行飲食的控制以及身體的鍛煉，應保持積極樂觀的心態，適當的自我監控以及膳食調節和心理疏導能有效的改善患者情況并減少新生兒并發癥的發生率。有研究表明合理的膳食在控制病情發展發面具有重要的作用，應囑患者低糖、低脂飲食，要注意合理的控制糖和脂肪的攝入，并要保證孕婦膳食中有足夠的營養能滿足孕婦以及胎兒的生長，為胎兒提供一個合理的成長空間[11]。

綜上所述，妊娠糖尿病患者在給予常規護理的基礎上給予綜合護理并心理護理，在臨床上的效果比較明顯，應在臨床中推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-07-02）