表皮因子配伍胰島素在糖尿病慢性傷口愈合中的應用

劉碧賢

[摘要] 目的 觀察表皮生長因子 （EGF）聯合胰島素 （Ins）對糖尿病慢性傷口愈合的影響。方法 醫院選取了2017年2月—2018年2月收治的30例患者，采用自身對照法，分為實驗組患者15例（32個創面），具有慢性傷口的糖尿病患者聯合應用表皮生長因子和胰島素，對照組患者15例（29個創面），判斷2組4周的創面修復情況 ，愈合時間及4周內總愈合率。結果 表皮生長因子聯合胰島素用于糖尿病慢性傷口，明顯提高創面修復質量 ，縮短愈合時間，實驗組 4周內總愈合率達93.75%，高于對照組 58.62%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 表皮生長因子與胰島素聯用治療明顯促進糖尿病慢性傷口愈合，具有臨床依據。

[關鍵詞] 表皮因子；胰島素；糖尿病慢性傷口愈合；應用

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（a）-0102-02

Application of Epidermal Factor Compatibility with Insulin in the Chronic Wound Healing of Diabetes

LIU Bi-xian

South Fujian Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Quanzhou， Fujian Province， 362801 China

[Abstract] Objective To observe the effect of epidermal factor compatibility with insulin on the chronic wound healing of diabetes. Methods 30 cases of patients admitted and treated in our hospital from February 2017 to February 2018 were selected and divided into two groups with 15 cases in each， the experimental group were 15 diabetes cases （32 wound surfaces） with epidermal growth factor and insulin， while the control group were 15 cases （29 wound surfaces） with diabetes， and the recovery situation of wound surface， healing time and total healing rate within four weeks of the two groups were determined. Results The epidermal factor compatibility with insulin in the chronic wound healing of diabetes can obviously improve the wound surface repair quality， shorten the healing time， and the total healing rate after four weeks was higher than that in the control group （93.75% vs 58.62%）， and the difference was sstatstically signficant（P<0.05）. Conclusion The combined application of epidermal factor compatibility with insulin in the chronic wound healing of diabetes can obviously promote the chronic wound healing of diabetes， and it is of clinical basis.

[Key words] Epidermal factor； Insulin； Diabetes chronic wound healing； Application

糖尿病是現在比較常見的一種身體疾病，大多數人們認為糖尿病的患病人群為中老年人或者肥胖人群，其實在各個年齡段都有可能患上糖尿病。糖尿病患者的皮膚菲薄，層次欠清晰，膠原合成與分解動態失衡，生長因子活性下降等異常[1]。當皮膚發生損傷時，角質形成細胞、成纖維細胞等不能有效增殖，血管新生不良，造成創面難愈[2]。隨著臨床醫療的研究發展，采用表皮因子配伍胰島素用于治療糖尿病慢性傷口愈合，該文敘述了2017年2月—2018年2月收治的30例患者，進行此次研究結果的對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經研究決定選取收治的糖尿病慢性傷口愈合的患者30例，根據患者自身情況的方式分為實驗組患者15例（32個創面），其中男性患者8例，女性患者7例，年齡在35～76歲之間，平均年齡為（56.32±4.41）歲；對照組患者15例（29個創面），其中男性患者11例，女性患者4例，年齡在38～79歲之間，平均年齡為（59.13±5.1）歲。30例患者中，有11例患者是因為外傷導致感染的，有9例患者是因為手術后出現感染的，其他患者在足部、腋部等部位出現傷口創面。2組患者均排除了惡性腫瘤以及肝功能和腎功能不全的患者，2組在病情及年齡之間的差異無統計學意義（P>0.05），均在患者及家屬知情下簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對于該組患者，進行常規的檢查后，醫生根據患者的病情，首先給與抗生素治療手段，要控制患者的血糖維持在正常的水平，對癥治療，在治療前要將創面消毒，然后給與常規的治療方法治療。

1.2.2 實驗組 對于實驗組的患者，在接受治療時，醫務人員要詳細了解患者的病情資料，仔細記錄病情，并與醫生記錄保持一致，幫助患者進行全面的檢查，之后根據患者的情況，應給與全身抗生素的治療，幫助患者消毒創面以及周圍的皮膚[3]。采用表皮生長因子配伍胰島素治療，表皮生長因子（國藥準字S20020111），在患者治療前，用生理鹽水清洗創面，取藥品適量，均勻涂于患處，需要包扎的患者涂于適當大小的內層消毒紗布中，覆蓋創面，常規包扎，1次/d或遵醫囑進行敷藥。之后聯合胰島素進行治療，胰島素（國藥準字H32020614），取0.25 mL的胰島素均勻的噴射在患者的創面，選用凡士林紗布覆蓋，1次/d，連續治療4周，觀察患者4周內創面的變化，并仔細記錄[4]。

1.3 觀察指標

觀察2組患者在治療過程中，創面組織生長的情況以及4周內創面愈合的面數。

1.4 統計方法

選取SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析處理，組間計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過該次治療結果顯示，實驗組患者4周內創面情況為，在第2～4天時，創面的化膿性分泌物有所減少，7 d后創面組織生長良好，2周后，肉芽組織生長活躍，顏色比較正常，4周后，創面逐漸愈合明顯，有效改善患者的病情。對照組患者，在4周治療過程中，只有少數患者的創面逐漸愈合，部分患者的創面仍有化膿性分泌物，肉芽組織生長緩慢，情況沒有好轉。2組患者在4周末的情況對比結果顯示，實驗組患者的治療效果為93.75%，明顯優于對照組患者的58.62%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著社會經濟的發展，人們的生活水平逐漸提高，生活方式的改變，人口也逐漸的老齡化。我國糖尿病的患病率正在呈快速上升趨勢，成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后第三大危害人們健康的慢性疾病，糖尿病的危害主要不在于疾病本身，而在于其急慢性的并發癥和帶給患者的傷害[5]。由于糖尿病患者缺乏正確的治療觀念和指導，往往會貽誤病情，對患者造成進一步的傷害。雖然，糖尿病不能根治，但是完全可以控制，所以要及早發現，及時接受治療。糖尿病是由遺傳因素和環境因素長期相互作用所導致的代謝性疾病，導致患者出現多尿、多飲、多食以及體重減輕的狀況，而且患有糖尿病的患者，免疫零碎受損，免疫力下降，招致免疫速度不及細菌生長的速度，導致潰瘍面無法愈合。而且糖尿病患者體液中的糖分較高，容易促進細菌繁衍，而細菌引發的炎癥反響將阻止皮膚的再生進程。因此，糖尿病患者慢性傷口難以愈合[6]。

所以，在治療糖尿病患者的傷口潰瘍面時，應控制患者的血糖，其次是殺滅細菌，阻止創面化膿發作。在治療之前應用無菌水或者是生理鹽水清洗創面，及時清除壞死物質，并且選用清潔、減少滲出的敷料覆蓋。目前，臨床上采用表皮生長因子配伍胰島素聯合治療糖尿病慢性傷口愈合，表皮生長因子是一種由53個氨基酸殘基組成的耐熱單鏈低分子多肽，表皮生長因子與靶細胞上的表皮生長因子受體特異性識別結合后，發生一系列的生化反應，最終可促進靶細胞的DNA合成及有絲分裂。表皮生長因子無糖基部分，非常的穩定，耐熱耐酸，表皮生長因子在皮膚傷口愈合有很好的促進作用，可以促進組織細胞生長繁殖，加速細胞新陳代謝，對于糖尿病慢性傷口的潰瘍面具有良好的治療效果[7]。胰島素是由胰臟內的胰島β細胞受內源性或外源性物質如葡萄糖、精氨酸等刺激而分泌的一種蛋白素，是機體內唯一降低血糖的激素，同時促進脂肪、蛋白質的合成。可以加速愈合傷口，對人體的角質化細胞有促進增殖和擴散的作用，激活細胞信號蛋白，這種蛋白質能調節膽固醇的生長，能有效的改善患者創面組織細胞，是指促進細胞生長，愈合創面[8]。

綜上所述，經過該次觀察治療后顯示，表皮生長因子配伍胰島素，能有效的促進糖尿病患者的傷口愈合，是患者創面的組織細胞生長，加快愈合，改善患者的癥狀，使患者能過盡快的達到治療效果，為臨床治療糖尿病慢性傷口愈合提供的了有力的依據，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 馮江，王勁，杜文華，等.表皮生長因子在糖尿病傷口愈合過程中的機理初探[J].創傷外科雜志，2015（3）：206-208.

[2] 王偉，解震河. 表皮生長因子配伍胰島素在糖尿病慢性傷口愈合中的應用[J].河南診斷與治療雜志，2015（4）：198-199.

[3] 劉如俊，趙文志，張路，等.表皮生長因子聯合胰島素在糖尿病足潰瘍創面愈合過程中的作用觀察及其機制探討[J]. 大連醫科大學學報，2014，36（4）：322-327.

[4] 鄧健，匡斌. 表皮生長因子、胰島素在嚴重糖尿病足創面愈合綜合治療的應用[J].中國美容醫學，2014，18（S1）：35-36.

[5] 朱西娥，劉德輝，關小宏，等.表皮生長因子聯合胰島素在糖尿病足壞疽治療中的臨床應用[J].空軍總醫院學報，2014（1）：41，43.

[6] 羅肇林，梁自乾.表皮生長因子受體在糖尿病性創面修復中的研究進展[J].醫學綜述，2013（5）：721-723.

[7] 歐邦軍，梁自乾. 胰島素聯合表皮生長因子治療糖尿病性燒傷創面的研究進展[J].實用醫學雜志，2013，26（8）：1448-1450.

[8] 葛奎，青春，陸樹良. 表皮生長因子與胰島素治療糖尿病創面難愈[J]. 中國臨床康復，2013（6）：944-945，949.

（收稿日期：2018-05-03）