分析硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效

袁國媛

（如皋夏堡醫院，江蘇 如皋 226500）

妊娠高血壓臨床表現為蛋白尿、高血壓、水腫、抽搐等，是妊娠期婦女特發的疾病。有資料提示，妊娠高血壓者并發子癇、宮內窘迫等的風險較高，極易導致母嬰死亡，引起了育齡婦女極度恐慌。為提高妊娠高血壓整體治療效果，本院積極探究更為有效的治療方案，在多年的臨床實踐中發現硫酸鎂聯合硝苯地平療效顯著。現將聯合方案的應用價值研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2018年3月本院收治的妊娠高血壓患者86例作為研究對象，其中，孕婦年齡26～35歲，平均年齡33歲，胎齡35～38周，平均胎齡37周。所有患者均符合《婦產科學》中“妊娠期高血壓”相關診斷標準，重度22例，中度34例，輕度30例。按照入院登記薄將其分入研究組和常規組，各43例，對比兩組年齡、胎齡、血壓、病史等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。經篩查，未見患者合并糖尿病、腎炎、代謝異常、精神和溝通障礙等，且患者及其家屬均知曉本次研究，入組行為均屬自愿。

1.2 方法

1.2.1 常規組

入組后，配制100 mL濃度為5%的葡萄糖注射液與20 mL濃度為25%的硫酸鎂注射液混合液，經靜脈為患者快速滴注，輸畢后，將500 mL5%葡萄糖注射液+30 mL25%硫酸鎂注射液混合均勻，保持勻速維持靜滴4～5 h，待血壓恢復至正常范圍內，行擇日剖宮產術。

1.2.2 研究組

入組后，采用硫酸鎂注射液和硝苯地平緩釋片聯合為患者施治，硫酸鎂注射液用法、用量與常規組相同，在此基礎上每日早晚囑患者口服硝苯地平緩釋片，單次用藥劑量為20mg，待血壓恢復至正常范圍內，行擇日剖宮產術。

1.3 觀察指標

統計兩組治療前后收縮壓、舒張壓、凝血酶原時間（PT）、凝血酶時間（TT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原（Fib）等指標的變化及整體治療效果。其中療效等級分為治愈（收縮壓降至140 mmHg以下，舒張壓降至90 mmHg以下，蛋白尿等不良癥狀完全消失）、顯效（收縮壓降至140 mmHg以下，舒張壓降至90 mmHg以下，蛋白尿等不良癥狀有所改善）、有效（收縮壓介于140～150 mmHg，舒張壓介于90～100 mmHg，仍有少量蛋白尿）和無效（蛋白尿和血壓未得到控制，不良癥狀變化不明顯）。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 統計兩組整體治療效果（見表1）

表1 兩組整體治療效果對比分析[n（%）]

2.2 統計兩組治療前后血壓指標變化（見表2）

表2 兩組治療前后血壓指標變化分析（±s，mmHg）

表2 兩組治療前后血壓指標變化分析（±s，mmHg）

注：與常規組比較，@P＜0.05；與同組治療前比較，#P＜0.05

常規組（n=43） 研究組（n=43）治療前 治療后 治療前 治療后收縮壓 168.3±18.1 143.9±10.3# 168.8±18.7 99.3±10.5@#舒張壓 98.8±11.7 92.2±8.3# 132.5±9.7 81.3±7.8@#對比指標

2.3 統計兩組治療前后凝血指標的變化（見表3）

表3 兩組治療前后凝血指標的變化分析（±s）

表3 兩組治療前后凝血指標的變化分析（±s）

注：與常規組比較，@P＜0.05；與同組治療前比較，#P＜0.05

常規組（n=43） 研究組（n=43）治療前 治療后 治療前 治療后PT（s） 9.9±1.3 11.0±2.2# 9.9±1.7 14.2±4.1@#TT（s） 25.9±5.1 26.9±4.3# 25.6±6.1 30.2±6.7@#APTT（s） 11.4±3.1 12.6±3.8# 11.2±3.2 14.9±3.7@#Fib（g/L） 5.8±1.0 5.1±1.3# 5.9±1.2 4.3±1.4@#對比指標

3 討 論

妊娠高血壓多發于孕晚期，臨床證實全身小血管痙攣所致機體血氧供給不足是該疾病的發病機制。高血壓是妊娠高血壓患者最為主要的臨床特征之一，有研究資料指出緊張因素可造成患者情緒異常波動，是引起血壓高升最為直接的因素。因此，筆者積極呼吁社會各界關注產婦生存現狀，尤其是家庭成員應給予產婦更多理解、支持和關愛，避免其精神負擔過重。

目前，臨床治療輕度妊娠高血壓，并不主張藥物治療，而是建議通過干預患者的行為、飲食等消除引起其血壓上升的誘因。通常，中、重度妊娠高血壓患者需要應用藥物方案，但用藥時應規避靶器官損害[1]。硫酸鎂注射液是臨床廣泛應用的抗驚厥藥物，適用癥包括先兆子癇、妊娠高血壓、早產等，其解痙、降壓效果已得到了臨床的普遍認可。硝苯地平緩釋片主治各種類型的高血壓及心絞痛，其血藥濃度時間曲線具有平緩長久的特點，且24h后大部分藥物即可被消除，安全性可靠。有學者指出，“硫酸鎂聯合硝苯地平能夠解除子宮平滑肌痙攣狀態，改善血液灌注，為胎兒的生長提供足夠養分”，充分肯定了聯合方案的應用價值[2]。本研究結果顯示，研究組治療總有效率為97.67%，明顯高于常規組的86.05%，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組收縮壓、舒張壓、凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原等指標均有所改善，且研究組改善程度更佳，差異有統計學意義（P＜0.05），與鄧小琴的研究結論相符[3]。

綜上所述，臨床治療妊娠高血壓采用硫酸鎂和硝苯地平聯合療法，能夠平穩控制患者血壓，優化凝血四項，提高整體治療效果，有利于改善母嬰預后。