淺談婦產(chǎn)科關(guān)于急腹癥臨床治療措施

楊 華

（江蘇省寶應(yīng)縣人民醫(yī)院，江蘇 揚州 225800）

急腹癥是婦產(chǎn)科臨床中常見疾病，發(fā)病率較高，臨床中以異位妊娠、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、盆腔炎等多見，病情變化快，患者疼痛嚴(yán)重，若不能夠及時治療甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[1]。本次研究對77例急腹癥患者治療方式進(jìn)行回顧性分析，對婦產(chǎn)科急腹癥患者臨床治療方式以及治療效果進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月我院婦產(chǎn)科收治的急腹癥患者77例為研究對象。根據(jù)患者治療方式將其分為保守治療組21例與手術(shù)治療組56例。其中，保守治療組平均年齡（31.8±6.7）歲，卵巢破裂7例、異位妊娠3例、急性盆腔炎11例；手術(shù)治療組平均年齡（31.5±6.8）歲，卵巢破裂3例、卵巢囊腫破裂2例、異位妊娠39例、急性盆腔炎5例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)5例、子宮肌瘤破裂1例、子宮內(nèi)翻1例。所有患者均存在不同程度的惡心、嘔吐、疼痛等表現(xiàn)。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

保守治療組中卵巢破裂、異位妊娠予對癥治療，急性盆腔炎患者可予以藥物抗炎治療，選用廣譜抗生素及聯(lián)合用藥，必要時根據(jù)藥敏試驗選用抗生素。手術(shù)治療組中卵巢破裂、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、及腹腔內(nèi)大出血以及保守治療失敗的患者均要予以手術(shù)治療。術(shù)前要明確患者病情，查看患者是否有嚴(yán)重感染、合并闌尾炎等情況發(fā)生，并與外科急腹癥相鑒別，必要時控制感染后再予以手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者治療后各項臨床表現(xiàn)消失情況、血常規(guī)檢驗結(jié)果進(jìn)行觀察，綜合評估患者治療效果。對患者治療后疼痛度進(jìn)行評估。采用視覺模擬評分法進(jìn)行評估。

1.4 觀察指標(biāo)[2]

痊愈：患者治療后疼痛消失，惡心、嘔吐等表現(xiàn)消失，血常規(guī)檢驗白細(xì)胞水平正常；改善：患者治療后疼痛減輕，惡心、嘔吐表現(xiàn)基本消失，血常規(guī)檢驗白細(xì)胞水平無明顯異常；無效：患者治療后病情無改善甚至加重。評估指標(biāo)=痊愈率+改善率。

疼痛評估：按照0～10分給疼痛程度定級，0分為無痛，1～3分為度疼痛，4～6分疼痛可耐受，7～9分為疼痛不可耐受，10分為劇痛。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療效果比較，保守組治療評估有效率為85.71%，手術(shù)中療效評估有效率為98.21%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 治療效果（n，%）

3 討 論

急腹癥在婦產(chǎn)科主要以異位妊娠、卵巢破裂、急性盆腔炎等疾病為主，患者病情變化迅速、疼痛明顯，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。本病在不同年齡段女性中的表現(xiàn)、發(fā)病先兆均不同，臨床中的治療方式也不同相同。手術(shù)治療、保守治療均是急腹癥常用的治療方式，但在臨床中要根據(jù)其病情發(fā)展程度、病情變化以及病因輔助血常規(guī)、B超等檢查進(jìn)行相應(yīng)的治療措施選擇，旨在提升患者治療效果。

保守治療以藥物治療為主，主要應(yīng)用在感染性疾病的治療中，最常見的就是急性盆腔炎，患者以抗生素治療為主，配合中藥治療，必要時進(jìn)行藥敏試驗，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果對抗生素的選擇進(jìn)行指導(dǎo)，避免產(chǎn)生耐藥性。

手術(shù)治療則針對病情更為嚴(yán)重的患者，例如腹腔內(nèi)出血卵巢破裂、異位妊娠破裂、流產(chǎn)，卵巢囊腫破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等疾病，此類患者要立刻開展手術(shù)治療，針對腹腔感染嚴(yán)重的患者則要首先控制炎癥，同時予以相應(yīng)的處理后再行手術(shù)治療，降低手術(shù)風(fēng)險，提升治療成功率。對于反復(fù)發(fā)作、抗生素治療發(fā)熱、腹痛未緩解的盆腔炎患者也應(yīng)及時手術(shù)治療。

我院結(jié)果可見，保守組患者治療后疼痛評分為（2.2±0.5）分，治療組為（2.1±0.3）分，兩組患者治療后疼痛較比治療前均明顯減輕，且改善幅度無差異，患者疼痛較輕，證明了兩種治療方式均能夠緩解患者疼痛。保守組治療評估有效率為85.71%，手術(shù)中療效評估有效率為98.21%，患者治療后生活質(zhì)量、病情均得到明顯的改善，患者治愈率非常高，證明兩種方式均能夠促進(jìn)患者康復(fù)。

總的來說，婦產(chǎn)科急腹癥患者需提高診斷速度和診斷的準(zhǔn)確性，臨床治療要根據(jù)患者不同的病情、臨床表現(xiàn)、疾病診斷進(jìn)行正確選擇，取得良好的治療效果。