曲普瑞林治療對子宮內膜異位癥不孕腹腔鏡術患者療效及血清性激素的影響分析

蔡洪熙，梁年康，盧家雯，呂煥明

（佛山市第一人民醫院（中山大學附屬佛山醫院）藥學部，廣東 佛山 528000）

子宮內膜異位癥是育齡期女性多發激素依賴性疾病，該疾病不僅會引發患者出現性交疼痛、月經異常等癥狀，同時還易導致患者不孕。對于子宮內膜異位癥不孕，臨床常采用腹腔鏡下剝除術治療，具有一定的效果，但復發率較高，因此，術后還需采用針對性的藥物輔助清除殘留的異位組織，才能提升患者整體治療效果和改善其預后質量[1]。本文主要探究了曲普瑞林輔助腹腔鏡術治療子宮內膜異位癥不孕的療效及對血清性激素的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月我院收治的子宮內膜異位癥不孕患者82例作為研究對象，該項研究已經過醫院倫理委員會批準，且患者均為自愿加入本研究，將其隨機分成對照組和研究組，各41例。其中，對照組年齡23～46歲，平均年齡（31.4±1.5）歲，病程1.0～4.2年，平均病程（2.1±0.4）年；研究組年齡24～45歲，平均年齡（31.7±1.4）歲，病程1.2～4.1年，平均病程（2.3±0.2）年。兩組一般資料（包含年齡、病程等）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用單純的腹腔鏡下剝除術進行對照組治療，先對患者進行持續硬膜外麻醉和氣管插管，并建立CO2氣腹，然后在下腹兩側采用10 mm套管針穿刺，再將腹腔鏡置入對腹腔進行仔細探查，明確病灶及周圍組織關系后，對盆腔粘連組織進行電凝、鈍性分離輸卵管周圍粘連以及剝除卵巢囊腫，病灶清除完全后，退出腹腔鏡，吸凈腹腔殘留積液，并采用生理鹽水進行灌洗，術后再給患者采用適量的抗感染治療。研究組采用腹腔鏡下剝除術聯合曲普瑞林治療，腹腔鏡術治療方法同對照組，另外，術后給予患者肌注3.75 mg曲普瑞林（益普生法國生物技術公司生產，注冊證號H20090274），1次/月，治療3個月。

1.3 觀察指標

統計治療前后患者的LH、FSH、E2水平，并對比，并比較兩組患者的整體療效（療效判定標準：顯效：患者性交疼痛、月經異常等癥狀及盆腔結節包塊、組織粘連情況基本消失；有效：患者性交疼痛、月經異常等癥狀明顯改善，盆腔結節包塊縮小1/2；無效：患者性交疼痛、月經異常等癥狀及盆腔結節包塊、組織粘連情況均無顯著改善，（顯效+有效）/總例數×100%=總有效率）和復發情況（術后對患者隨訪一年進行了解）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 組間血清性激素水平對比

治療前，兩組患者各項血清性激素水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，研究組患者LH、FSH、E2水平均明顯低于對照組，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 組間療效及復發情況對比

治療總有效率對比,研究組患者（92.7%）顯著高于對照組（80.5%），復發率對比，研究組患者（2.4%）顯著低于對照組（22.0%），組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 組間血清性激素水平對比（±s）

表1 組間血清性激素水平對比（±s）

組別 n LH（U/L） FSH（U/L） E2（pmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 41 7.9±1.4 7.3±1.0 7.8±1.3 7.4±1.2 204.5±9.6 124.1±4.3研究組 41 7.8±1.5 3.4±0.5 7.7±1.4 3.5±0.6 205.7±9.4 65.4±3.2 t-0.253 6.594 0.326 6.281 0.934 7.945 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 組間療效及復發情況對比[n（%）]

3 討 論

對子宮內膜異位癥合并不孕患者采用腹腔鏡術治療，可減滅病灶和促進盆腔結構恢復，但術后患者復發率較高，為此，術后還需采用有效的藥物對患者進行輔助治療。曲普瑞林屬于促性腺激素釋放激素類似物，通過降調節下丘腦-垂體-卵巢軸，能夠對卵巢雌激素的釋放產生抑制作用，從而能夠降低患者機體的LH、FSH、E2等血清性激素水平，進而能促進術后殘余病灶萎縮和凋亡增加，達到預防和延緩病癥復發的治療功效[2]，

本研究中，對兩組子宮內膜異位癥不孕患者分別采用腹腔鏡下剝除術及腹腔鏡下剝除術聯合曲普瑞林治療，對比兩組治療效果，結果顯示，治療前，兩組患者各項血清性激素水平對比均無顯著差異，治療后，研究組患者LH、FSH、E2水平及病癥復發率顯著低于對照，治療總有效率對比，研究組顯著高于對照組，說明了曲普瑞林輔助腹腔鏡術治療效果更佳。

綜上所述，對子宮內膜異位癥不孕患者采用曲普瑞林輔助腹腔鏡術治療，不僅能有效提升患者治療療效和改善其機體血清性激素水平，同時還能降低病癥的復發率。