生物電刺激治療對產后盆底肌力及月經復潮的影響

董艷華

（南寧市婦幼保健院，廣西 南寧 530011）

女性盆底功能障礙是婦產科常見多發疾病之一，該病多由于產后盆底肌肉牽拉過度，出現松弛損傷，進而出現功能結構被破壞，患者出現盆底功能紊亂的臨床綜合癥[1-2]。研究表明，妊娠和分娩是導致產婦盆底功能障礙的高危因素，部分患者產后并未出現明顯不適臨床癥狀，但數年后仍然會出現盆底功能障礙的相關癥狀，這對患者的生活質量造成嚴重影響[3]。本研究選取我院產科病房收集的的產后盆底功能障礙患者148例，旨在探討生物電刺激對產后盆底肌力及月經復潮的影響，取得良好結果，具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2016年2月～2018年2月期間我院收集的產后盆底功能障礙患者148例，并隨機劃分為實驗組和對照組各74例，入組患者納入標準如下：（1）產婦生產后42天門診復診提示盆底肌力等級0-2級；（2）入組患者既往無泌尿生殖系統疾病；（3）入組患者均告知本研究內容，并簽署知情同意書；（4）產婦妊娠前均已出現盆底功能障礙相關臨床癥狀；（5）所有產婦均為初產婦。實驗組產婦年齡范圍（21～44）歲（31.05±2.32）歲（40.05±0.52）周。對照組產婦年齡范圍（20～42）歲（31.11±2.30）歲（40.07±0.51）周。

兩組患者在年齡、孕周等一般資料方面比較差異無顯著性（P＜0.05），兩組數據具有可比性。

1.2 實驗方法

兩組患者均在產后42天后采用盆底肌力測試（GRRUG）標準評估患者盆底肌力水平，治療療程完成后再次進行盆底肌力水平的評估。對照組予以常規Kegel鍛煉指導方案，由我科產科醫生對患者進行Kegel鍛煉指導，囑患者取仰臥位，兩腿屈曲自然分開，吸氣后進行持續肛門收縮超過5秒，呼氣后逐漸放松，每隔5秒反復上述操作，共進行50個鍛煉，每日2次，連續進行鍛煉1個月為1個療程。實驗組予以生物電刺激方案，選擇PhenixUSB4神經肌肉生物電刺激盆底治療儀，由專門培訓的婦產科醫生進行器械操作，治療前囑患者排尿，自然分開雙腿，暴露會陰部，在患者下腹部黏貼電極，將導電膏涂覆在治療探頭局部，然后緩緩將探頭送入陰道內4-5厘米，完畢后連接電極片，選擇康復訓練木塊，指導產婦進行盆底肌肉放松，每周2次，每次20分鐘，連續治療5周為1個療程。

1.3 檢測指標

檢測兩組患者的盆腔肌力水平，評為0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級、Ⅴ級共6個等級，肌力水平超過3級為有效。隨訪兩組患者采取相應治療措施后月經恢復狀況。

1.4 統計學方法

采用Excell進行數據錄入，核查并糾錯，數據分析應用SPSS 16.0軟件進行數據處理。計量資料以“±s”表示，兩組患者間比較采用t檢驗和x2檢驗分析。P＜0.05為差異具有顯著性。

2 結 果

2.1 兩組患者采取治療方案后盆底肌力水平對比

實驗組采取治療方案后Ⅰ類纖維及Ⅱ類纖維評級結果顯著好于對照組，且差異具有顯著性（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組產婦采取治療方案后月經恢復狀況對比

實驗組患者產后首次月經時間明顯短于對照組，且差異具有顯著性（P＜0.05），實驗組患者恢復正常月經量所需頻次顯著低于對照組，且差異具有顯著性（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組患者采取治療方案后盆底肌力水平對比

表2 兩組產婦采取治療方案后月經恢復狀況對比（±s）

表2 兩組產婦采取治療方案后月經恢復狀況對比（±s）

注：和對照組比較，*P＜0.05。

組別 n 首次月經時間（天） 恢復正常月經所需頻次（次）實驗組 74 146.34±11.85 1.25±0.72*對照組 74 189。26±12.53 1.70±0.84

3 討 論

盆底組織結構包括提肛肌、筋膜結構和周圍韌帶等，對于盆腔組織結構的維持具有重要作用[4]。產婦在妊娠和分娩期間，盆腔內壓力顯著上升，這可能導致陰道軟組織、提肛肌及周圍韌帶的損傷，導致盆底功能障礙疾病的發生，對產婦盆底功能的遠期預后造成不良影響[5]。盆底肌肉包括Ⅰ類纖維和Ⅱ類纖維，前者為慢速纖維，能夠保持肌肉抵抗疲勞，當肌力降低會出現陰道松弛、盆底臟器脫垂等疾病。后者為快速纖維，能夠保持盆底肌肉的快速收縮功能，相對容易出現疲勞，當肌力出現降低會出現頻繁咳嗽、活動后遺尿等。

隨著電刺激技術的不斷完善，盆底電刺激治療儀在盆底功能障礙疾病的治療中得到廣泛應用。盆底電刺激治療用過反復刺激盆底肌肉群，顯著提升周圍神經纖維細胞的活性，有效降低肌肉萎縮癥狀的出現[6]。本研究選取我院產科病房手指的產后盆底功能障礙患者148例，旨在探討生物電刺激治療應用于產后盆底肌力及月經復潮的臨床療效，結果顯示，實驗組采取治療方案后Ⅰ類纖維及Ⅱ類纖維評級結果顯著好于對照組，且差異具有顯著性（P＜0.05），實驗組患者產后首次月經時間明顯短于對照組，且差異具有顯著性（P＜0.05），實驗組患者恢復正常月經量所需頻次顯著低于對照組，且差異具有顯著性（P＜0.05）。可見采取盆底電刺激治療，能夠有效改善Ⅰ類纖維及Ⅱ類纖維評級，上述研究結果和貟艷麗[7]等結論相吻合。通過持續盆底電刺激，能夠促進產婦盆底功能的恢復，提高臨床治療效果，這可能和生物電刺激治療能夠增加盆底肌肉的血液循環，對于提肛肌、尿道括約肌、陰道等收縮功能有關。同時本研究還表明，生物電刺激治療能夠有效改善月經復潮的狀況，這可能和電刺激治療產生生殖道細胞諧同振動，能夠上升，提高機體的新陳代謝有關。

本研究選取生物電刺激治療應用于產后盆底肌力及月經復潮療效確切，能夠有助于產婦產后肌力水平的改善，提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。