導樂配合血糖管理對妊娠期糖尿病孕婦及新生兒血糖的影響

劉海燕，王桂英*

（佛山市第一人民醫院婦產科，廣東 佛山 528000）

妊娠期合并糖尿病（GDM）發生率世界各國報道1-14%。我國GDM發生率1～5%，今年有明顯增高趨勢[1]。若產程血糖不穩定，將導致酮癥酸中毒、影響產程進展等并發癥出現，甚至威脅母嬰安全。我科從2017年6月開始探討導樂配合血糖管理對妊娠期糖尿病孕婦及新生兒血糖的影響，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年6月～2018年6月本院分娩的妊娠期糖尿病孕婦204例，排除其他妊娠合并癥。按入產房次序分為實驗組、對照組各102例。對照組年齡（28.69±2.61）歲；初產婦54例、經產婦48例；孕周（38.6±0.2）周。研究組年齡（29.32±2.71）歲；初產婦54例、經產婦48例；孕周39.0±0.3周。兩組孕婦資料對比P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組按妊娠期合并糖尿病常規產程監護。實驗組在對照組基礎上采取導樂配合血糖管理，制定個體化產程計劃。具體方法如下。⑴導樂及運動管理：助產士導樂陪伴分娩，主動介紹分娩知識、建立伙伴式關系，保持穩定的情緒。主張自由體位，鼓勵分娩球、室內散步等非藥物減痛措施；其次，合理運動可顯著提高機體免疫力，利于患者血糖有效控制[2]。⑵飲食管理：制定個性飲食計劃，繼續糖尿病飲食，少量多餐，兩餐之間加餐約150 mL進食易消化的食物，如肉末汁及菜末燕麥片粥等達到保證熱量供應防止酸中毒、避免血糖升高。⑶血糖管理：空腹血糖控制在3.3～5.3 mm01／I，餐后2 h血糖控制在4.4～6.7 mm01／L。結合孕婦血糖情況每1～4小時監測末梢血糖一次。若血糖無法維持在上述水平，靜脈滴注葡萄糖和胰島素，控制目標血糖水平。若出現心慌、出汗、面色蒼白等低血糖癥狀，馬上監測血糖一次，上報醫生及協助處理。

1.3 觀察指標

觀察孕婦血糖、新生兒出生0.5 h及2 h微機血糖。新生兒低血糖診斷標準為：新生兒血糖≤2.2 mmoL/L[3]，孕婦低血糖為≤3.3 mmoL/L，高血糖為≥6.7 mmoL/L[1]。

1.4 統計學方法

2 結 果

實驗組孕婦高血糖0例，對照組高血糖8例，兩組比較P＜0.01，有統計學意義。實驗組較對照組新生兒出生30分鐘、2小時血糖比較血糖穩定(P＜0.01)，有統計學意義，見表1。

表1 兩組新生兒血糖情況（±s）

表1 兩組新生兒血糖情況（±s）

組別 n 30分鐘血糖mmol/l 2小時血糖 mmol/l 低血糖例數[n（%）]實驗組 102 2.79±0.50 2.94±0.31 1（0.98）對照組 102 2.48±0.21 2.61±0.43 7（6.86）t 5.773 6.287 P 0.000 0.000 0.065

3 討 論

對妊娠期糖尿病孕婦實施導樂及血糖管理，助產士實行全程導樂，為產婦提供心理支持，幫助減輕緊張情緒及疼痛。合理的飲食計劃及血糖目標管理，有利于控制正常的血糖，保存體力。實驗組較對照組孕婦高血糖例數明顯減少P＜0.01，有統計學意義。實驗組較對照組新生兒出生30分鐘、2小時血糖比較血糖穩定(P＜0.01)，達到理想血糖水平，有統計學意義。與張宣東等[4]研究一致，控制理想的血糖有利于降低新生兒低血糖發生率。導樂及血糖管理有利于控制穩定的孕婦及新生兒血糖，明顯降低母嬰并發癥的發生率，值得臨床推廣。