聯(lián)合用藥治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的臨床分析

莫玉芳

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院（中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院）藥學(xué)部，廣東 佛山 528000）

內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥指的是因內(nèi)分泌腺分泌激素過多或過少，引發(fā)患者出現(xiàn)多囊卵巢綜合征、排卵障礙、黃體功能不全等，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕癥的疾病。不孕癥不僅會(huì)嚴(yán)重影響育齡期女性患者身心健康，同時(shí)也會(huì)顯著降低其家庭幸福指數(shù)，因此，臨床需積極探尋有效的方案對(duì)患者進(jìn)行治療[1]。我院采用人絕經(jīng)促性腺激素、克羅米芬、絨毛膜促性腺激素聯(lián)合用藥對(duì)患者進(jìn)行治療，獲得了滿意的效果，現(xiàn)將聯(lián)合用藥治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的臨床效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月我院收治的內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者80例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)宮腔鏡及輸卵通液術(shù)檢查確診，排除患者配偶存在不孕癥者。該項(xiàng)研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者均為自愿加入本研究，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各40例。其中，對(duì)照組年齡21～38歲，平均年齡（29.6±2.3）歲；研究組年齡23～36歲，平均年齡（29.2±2.5）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者治療采用人絕經(jīng)促性腺激素進(jìn)行，對(duì)患者肌肉注射70～150 U人絕經(jīng)促性腺激素，并觀察其卵泡發(fā)育情況，合理調(diào)整用藥劑量，使卵泡生長(zhǎng)速度保持在2～3 mm/d，待患者卵泡直徑≥8 mm、宮頸黏液評(píng)分≥8分，停止用藥。對(duì)照組采用人絕經(jīng)促性腺激素聯(lián)合克羅米芬、絨毛膜促性腺激素治療，人絕經(jīng)促性腺激素治療方法同對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上給患者口服0.5 mg克羅米芬，連續(xù)服用5 d，并采用10000 U絨毛膜促性腺激素對(duì)患者進(jìn)行一次性注射，若患者治療1d后排卵未恢復(fù)，將用藥劑量增加至16000 U，并指導(dǎo)患者性交，若進(jìn)入下一個(gè)周期還未發(fā)生排卵征象，需將治療暫停，下個(gè)周期再治療，兩組患者均治療3個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者排卵、妊娠成功率及治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

排卵、妊娠成功率對(duì)比，研究組患者（87.5%）、（72.5%）明顯高于對(duì)照組（62.5%）、（50.0%）；不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，研究組患者（2.5%）明顯低于對(duì)照組（12.5%），組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 組間排卵、妊娠成功率及不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥是一種對(duì)育齡期女性心理和生理均有傷害的疾病，為改善患者的不孕癥狀，就需刺激其卵泡生長(zhǎng)、發(fā)育和成熟，人絕經(jīng)促性腺激素具有顯著的促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)和加速卵泡發(fā)育作用，但是，臨床研究證實(shí)，其單獨(dú)用藥需使用較大的劑量才可發(fā)揮作用，且治療效果具有一定的局限性[2]。克羅米芬也是現(xiàn)代臨床常用的促排卵類藥物，通過干擾內(nèi)源性雌激素負(fù)反饋，能夠促進(jìn)黃體生成激素分娩和促使卵泡激素的分娩加快，從而使卵泡發(fā)育加速并生長(zhǎng)成熟，因此，將其與人絕經(jīng)促性腺激素聯(lián)用，促排卵效果更強(qiáng)。待卵子發(fā)育成熟后，再對(duì)患者肌內(nèi)注射絨毛膜促性腺激素，可形成黃體生成素LH峰和加速卵泡成熟，從而可促使卵子排出，提高患者妊娠的成功率[3]。

綜上所述，聯(lián)合用藥（人絕經(jīng)促性腺激素、克羅米芬、絨毛膜促性腺激素）治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的臨床效果顯著，值得推廣。