米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床研究

秦小軍

（廣西貴港市第二人民醫院，廣西 貴港 537132）

所謂宮外孕，指的是患者的受精卵在患者子宮以外的部位生長發育，其主要其中與患者的輸卵管上，大都由于患者輸卵管官腔狹窄，或者由于患者自身受到炎性因子的影響，導致輸卵管官腔不通暢，受精卵在運行過程中停滯在輸卵管內，形成宮外孕，嚴重時會導致患者出現輸卵管破裂，若是癥狀較為輕微的患者，則可出現月經停止、腹部脹痛和陰道出血的癥狀，嚴重時會導致患者休克，必須及時采取措施對患者進行治療，以減輕患者的痛苦，保證患者的生命安全[1]。

1 資料與方法

1.1 患者資料

將2017年1月～2018年6月的96例宮外孕患者應用擲骰子的方式平均分為實驗組與對照組，實驗組中，年齡為23-35，均值為（28.9±3.1）歲，其中包含具有流產史的患者有8例，具有停經史的患者有28例，具有不良妊娠史的患者有5例，具有剖宮產的史的患者有7例；對照組中，年齡為22-37，均值為（27.8±2.9）歲，其中包含具有流產史的患者有6例，具有停經史的患者有29例，具有不良妊娠史的患者有4例，具有剖宮產的史的患者有9例。一般資料不存在差異，可以進行對比研究。

1.2 方法

對實驗組與對照組分別采用米非司酮聯合甲氨蝶呤及單純的甲氨蝶呤進行治療。其中，對照組患者需要肌肉注射甲氨蝶呤，注射量以25毫克為宜，每天注射一次，持續進行為期五日的治療。實驗組在對照組基礎上，聯合應用米非司酮進行治療，令患者口服米非司酮，每次服用兩片共計50毫克，每日服用兩次，進行為期3天的治療[2]。

1.3 觀察指標

①觀察記錄臨床指標，主要包括患者的人絨毛膜促性腺激素恢復正常所用時長、陰道出血時長、患者腹部疼痛時長[3]。

②對治療后患者出現不良反應的狀況進行分析，主要包括患者惡心嘔吐和腹部脹痛的情況。

1.4 統計學分析

對臨床指標及不良反應的數值采用SPSS 21.0進行分析，計量資料（±s）與計數資料（%）分別采用t值與卡方值進行檢驗。

2 結 果

2.1 患者各項臨床指標如下表：

表1 兩組患者臨床指標對比分析（±s）

表1 兩組患者臨床指標對比分析（±s）

組別 n 人絨毛膜促性腺激素恢復正常用時長（天） 陰道出血時長（天） 腹部疼痛時長（天）實驗組 48 13.9±3.9 11.8±4.2 7.8±1.9對照組 48 27.2±5.9 21.1±6.7 17.5±4.2 t 13.029 8.148 14.579 P 0.000 0.000 0.000

由上可知，實驗組患者人絨毛膜促性腺激素恢復正常用時長為（13.9±3.9）天，對照組為（27.2±5.9）天，實驗組陰道出血時長為（11.8±4.2）天，對照組為（21.1±6.7）天，實驗組腹部疼痛時長為（7.8±1.9）天，對照組為（17.5±4.2）天，差異顯著，P＜0.05。

2.2 患者不良反應出現情況如下表。

表2 不良反應出現狀況比較[n（%）]

3 討 論

由于宮外孕會對孕婦和胎兒造成不良影響，嚴重時甚至會導致患者輸卵管破裂或者休克，所以必須及時采取必要措施進行診斷，并對應患者病癥進行治療。醫學臨床領域對這一病癥進行治療的主要方式就是采用手術治療及保守治療，手術治療會對患者機體造成一定傷害，且患者術后恢復較慢，若是手術過程中對患者的生殖器官造成了影響，還會對患者以后的生育問題造成影響，而采用保守治療的方式對患者進行治療，盡早的治療不僅不會對患者的生育問題造成影響，還能夠減輕患者的痛苦，治療效果即為顯著[4]。所以在確保患者能夠采用藥物方式進行治療后，根據患者病情，合理選擇藥物，以治療患者宮外孕的癥狀，若是保守治療無效，還可以在治療后轉向手術治療，以便能夠盡可能的縮小對患者身體造成的傷害。甲氨蝶呤作為抵抗腫瘤的藥物，其能夠與患者體內的二氫葉酸相結合，從而對患者體內的四氫葉酸產生一定的抑制作用，從而能夠有效的阻斷患者的蛋白質與RNA的形成，加速患者胚胎細胞組織的壞死速度，使其盡快從患者的輸卵管內脫落[5]。米非司酮屬于抗孕激素的一種，其能夠與患者體內的孕酮相結合，與患者體內的糖皮質激素產生作用，從而抑制孕酮的合成，能夠盡快將壞死的胚胎組織排出體外，能夠有效的治療患者早孕的癥狀，也能夠根治患者宮外孕的病情。在對宮外孕患者進行治療的過程中，米非司酮能夠降低患者的人絨毛膜促性腺激素的分泌，提升人絨毛壞死的速度，且其在對患者進行治療的過程中，不會對患者的機體產生刺激，有利于治療后患者盡快恢復正常生活，且不會造成不良事件。將兩種藥物聯合使用，具有極高的安全性，據相關研究人員證實，采用甲氨蝶呤對患者進行治療，極易導致患者出現肝臟、腎臟及胃腸道的病癥，且聯合用藥后，患者出現的不良癥狀也均為上述三種，可見，聯合用藥并不會增加患者的不良反應，且能夠提升治療效果，聯合用藥效果顯著[6]。

研究表明，實驗組患者人絨毛膜促性腺激素恢復正常用時長為（13.9±3.9）天、陰道出血時長為（11.8±4.2）天、腹部疼痛時長為（7.8±1.9）天，對照組分別為（27.2±5.9）天、（21.1±6.7）天、（17.5±4.2）天，且實驗組患者的不良反應發生率6.25%，顯著低于對照組31.25%，差異顯著，P＜0.05。可見，將兩種藥物聯合使用，能夠在最短時間內恢復患者人絨毛膜促性腺素的分泌量，減少患者陰道出血和腹部疼痛的時間，且使用后不會導致患者出現不良反應，對于保守治療宮外孕的效果顯著。

綜上所述，將米非司酮與藥物甲氨蝶呤相聯合，對宮外孕患者進行治療，能夠盡快的促進胚胎組織壞死并排除體外，不會對患者造成不良影響，值得推廣。