探討子宮腔內放置節育環的作用

魏書全

（河北省衡水市武邑縣婦幼保健院計劃生育，河北 衡水 053400）

育齡婦女常用的一種避孕方法即在女性宮腔內放置一節育華，該節育方式具有安全性較高和經濟性較高等特點[1]。然而放置節育環并不能達到100%的避孕效果。佩戴節育環者也有可能發生節育失敗、腹部疼痛以及帶器妊娠等情況，嚴重時還可能引起陰道出血，將對女性生活質量產生嚴重影響[2]。為了更好地發揮節育環的避孕效果并降低對婦女產生的不利影響。本次研究將針對放置子宮腔內節育環對于女性產生的不良影響及干預方法進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院婦科放置宮腔節育環的女性120例作為研究對象，以隨機抽樣法將其分為觀察組和對照組，各60例。其中，觀察組年齡23～46歲，平均年齡（31.6±0.4）歲；對照組年齡22～49歲，平均年齡（30.5±0.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究分別使用T形宮內節育環與圓形節育環，其中圓形節育環其含銅表面積為200 mm2，為小段形式。吲哚美辛為25 mg，為硅膠棒。T形節育環，其含銅表面積為220 mm2，包含尾絲。觀察組的60例婦女均采用圓形節育環實施手術。節育環放置于放環器上，順宮腔走向置于宮腔內直至宮底。應注意始終保持方向與宮腔縱軸方向一致，放置節育環出現扭曲。完成后退出放環器。對照組的60例婦女均應用T形節育環。將環壁折疊和縱壁一起放置如套管，對限位塊進行調整，使其與宮腔深度相同，置入套管芯順宮腔走向推入放置器，確保尾絲留出2 cm左右。

1.3 觀察指標

對比兩組的腹痛和出血情況，以及是否出現月經紊亂等；對比兩組女性的帶環有效率，其中效果顯著為佩戴后未發生月經紊亂、出血及腹痛等癥狀，且無妊娠；有效為無妊娠，但出現腹痛、出血或月經紊亂現象；無效為佩戴后妊娠。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組婦女帶環有效率對比

觀察組婦女帶環總有效率是100.00%，高于對照組的90.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后并發癥比較[n（%）]

2.2 兩組婦女并發癥情況比較

觀察組婦女的并發癥率為15.00%，低于對照組的36.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

本次研究中兩組婦女放置不同種類節育環后，對照組婦女的并發癥率顯著高于觀察組，主要原因在于T形節育環在放置過程中有縱臂與橫臂，特別是橫壁在進入宮腔內時和子宮內膜的接觸面較大，容易對宮頸內膜產生摩擦，容易引發出血，而圓形節育環則沒有此傷害[3]。本次研究中兩組婦女的節育效果也有一定差異，主要原因可能在于圓形節育環的可塑性比T形節育環較高，因此圓形節育環放置后更不容易發生掉落。從總體上看圓形藥銅環的避孕效果相對更為理想且副作用少，對婦女的機體損傷較小。因此，在臨床中推廣應用圓形節育環。

表2 兩組婦女帶環后并發癥率比較[n（%）]

綜上所述，育齡期婦女子宮腔內放置圓形藥銅環具有安全性高、避孕效果好等優勢，對女性機體損傷度較小。