婦炎康沖劑聯(lián)合康婦消炎栓治療子宮體炎療效觀察

謝愛(ài)延，張 佳，李 莉

（陜西省延安市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 延安 716000）

子宮體炎為子宮內(nèi)膜炎并發(fā)癥，主要由多次流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染，子宮腔手術(shù)，不潔性生活、月經(jīng)期性交或者經(jīng)期衛(wèi)生差等所導(dǎo)致的多種病原體混合感染，其感染多由子宮內(nèi)膜直接浸潤(rùn)淋巴管及血管播散深達(dá)子宮肌層，直接導(dǎo)致子宮水腫，充血，甚至發(fā)生彌漫性壞死或多處化膿。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月在延安市中醫(yī)醫(yī)院門診經(jīng)檢查確診為子宮體炎的患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各60例。其中，觀察組年齡23～46歲，平均年齡（32.8±0.6）歲，病程30天～4年；對(duì)照組年齡22～46歲，平均年齡（32.6±2.0）歲，病程15天～3年。兩組患者在入院后經(jīng)過(guò)檢查，所有患者均排除肝腎功能及心血管，糖尿病等疾病。經(jīng)過(guò)對(duì)比，兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷方法采用婦科檢查與臨床表現(xiàn)相結(jié)合：（1）有流產(chǎn)史，宮腔操作史（2）下腹痛、下墜，腰骶酸痛，同房及勞累后加重（3）子宮體略大，有壓痛，兩側(cè)附件區(qū)無(wú)明顯異常；（4）淡黃色或膿性分泌物，伴有異味，（5）月經(jīng)量多，不規(guī)則陰道出血或經(jīng)期延長(zhǎng)、痛經(jīng)等癥狀。以上第3項(xiàng)伴有任何一項(xiàng)即可確定診斷。

1.3 方法

對(duì)照組；采用口服苯酰甲硝唑（四川新斯頓制藥生產(chǎn)）0.64 g，3次/d，左氧氟沙星（江蘇揚(yáng)子江藥業(yè)生產(chǎn)）0.2 mg，2次/d，每月治療10天，觀察組；采用我院制劑室自制藥品婦炎康沖劑（每袋12 g）24 g口服3次/d，每月治療10天，康婦消炎栓（葵花藥業(yè)集團(tuán)生產(chǎn)）1粒/次（每粒2.8 g）直腸給藥，每晚排便和清潔肛周后，將藥物填塞肛門，具體深度約置入直腸內(nèi)5～7 cm左右。每月治療14天，兩組患者經(jīng)期停藥，3個(gè)療程后觀察療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.治愈；子宮體無(wú)壓痛，臨床癥狀消失，陰道分泌物正常。2.有效：子宮體壓痛及臨床癥狀減輕，陰道分泌物減少。3.無(wú)效：治療前后臨床癥狀無(wú)明顯改變。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者3個(gè)療程總有效率為100%。對(duì)照組總有效率為73.99%，觀察組治愈率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療3個(gè)療程后總療效比較

3 FAAS法測(cè)定婦炎康沖劑中的微量元素

采用濕法--火焰原子吸收光譜法對(duì)婦炎康沖劑中的7種微量元素Mg、Ca、Fe、Se、Cd、Ni、Pb的含量進(jìn)行測(cè)定。（其中未檢測(cè)出Cd、Ni和Pb三種元素），藥品來(lái)源：由延安市中醫(yī)醫(yī)院提供（批號(hào)：20080423）。見(jiàn)表1。測(cè)定婦炎康沖劑中多種微量元素的含量，對(duì)研究婦炎康沖劑的藥性與金屬元素含量之間的關(guān)系提供依據(jù)。

4 討 論

近年來(lái)，運(yùn)用傳統(tǒng)中藥口服和中藥灌腸治療婦科盆腔炎癥, 取得了良好的療效，但是患者操作困難，依從性差，西醫(yī)治療多采用聯(lián)合抗炎治療，而長(zhǎng)期使用抗生素容易導(dǎo)致細(xì)菌的耐藥性，導(dǎo)致菌群失調(diào)。本研究采用我院制劑室自制中藥制劑婦炎康沖劑口服，該藥有清熱解毒，活血化瘀，行氣止痛作用。方中由雞血藤、丹參、川楝子、延胡索、敗醬草、穿心蓮、功勞葉、元胡等10味中藥制成,婦炎康沖劑中含有的多種微量元素，對(duì)進(jìn)一步探討婦炎康沖劑的藥性提供依據(jù)。聯(lián)合康婦消炎栓（葵花藥業(yè)集團(tuán)生產(chǎn)）直腸給藥，方中苦參殺蟲、利尿，清熱燥濕為君藥，穿心蓮清熱解毒，涼血消腫，紫草活血、涼血，解毒為臣藥，敗醬草清熱解毒，祛瘀排膿、蒲公英、紫花地丁清熱解毒，消癰散結(jié)，清熱利尿?yàn)樽羲帯⑻J薈殺菌抗炎；解毒，排毒，豬膽粉清熱補(bǔ)膽，潤(rùn)燥為使藥，諸藥合用起到清熱解毒，利濕散結(jié)，殺蟲止癢之功效。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，這些藥物具有廣譜抗菌作用，可增強(qiáng)人體白細(xì)胞對(duì)細(xì)菌的吞噬能力。避免了胃腸對(duì)于藥物的分解作用，藥物直接通過(guò)直腸黏膜吸收，減少炎癥的滲出，充分發(fā)揮清熱燥濕，解毒，消癰散結(jié)，祛瘀止痛作用，并且抑制結(jié)締組織增生，促使炎癥吸收從而達(dá)到治療效果。

表1 樣品中元素含量的測(cè)定結(jié)果

該兩種藥均為純中藥制劑，聯(lián)合應(yīng)用能夠使療效增加，相輔相成。避免不合理使用抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)等副作用。不良反應(yīng)少，使用方便，療效滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。