媽富隆治療異常子宮出血的臨床效果研究

鄢吉萍

（貴州省銅仁市萬山區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，貴州 銅仁 554200）

異常子宮出血主要是指月經(jīng)周期、經(jīng)期長度、出血量以及規(guī)律性中任何一項(xiàng)與正常月經(jīng)不相符的宮腔異常出血[1]。異常子宮出血是婦科常見病，患病后可導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血、繼發(fā)性感染，甚至是不孕等嚴(yán)重不良后果。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)適量雌激素與孕激素聯(lián)合治療異常子宮出血的效果優(yōu)于單一雌激素，為此本研究旨在分析媽富隆用于異常子宮出血治療的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查對象均為我院2016年1月～2018年1月收治的異常子宮出血患者，經(jīng)B超、診斷性刮宮等輔助檢查確診，排除子宮內(nèi)膜癌、宮內(nèi)異物、節(jié)育器以及外源性激素使用不當(dāng)造成的出血，排除患有生殖器官嚴(yán)重及器質(zhì)性疾病的患者，排除存在用藥禁忌證患者。在隨機(jī)數(shù)字表法作用下均分為各42例參照組與研究組。參照組年齡24～45歲，平均年齡（34.6±3.4）歲，病程1～6個(gè)月，平均病程（3.5±0.8）個(gè)月；研究組年齡25～44歲，平均年齡（34.5±3.2）歲，病程2～5個(gè)月，平均病程（3.6±0.4）個(gè)月。組間資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：接受戊酸雌二醇（補(bǔ)佳樂）（生產(chǎn)廠家：先靈葆雅醫(yī)藥有限公司，規(guī)格：1 mg×21片/盒，國藥準(zhǔn)字：J20080036）治療，每日1～2 mg，當(dāng)患者出血量減少后可遵醫(yī)囑酌情減少藥量，21d為一個(gè)療程，每完成一個(gè)療程治療后，需要至少停藥一周，在接受下一療程治療，連續(xù)接受三個(gè)月經(jīng)周期的治療。

研究組：采取媽富隆（生產(chǎn)廠家：荷蘭N.V.Organon，規(guī)格：0.15 mg/30 μg×21片/盒，國藥準(zhǔn)字：H20130491）治療，每日衛(wèi)生巾用量超過5片的患者，每次3片，每日一次；針對衛(wèi)生巾每日用量在3片的患者，每次2片，每日一次；患者出血量減少后，可遞減1/3藥量，維持劑量為每日一片，連續(xù)接受三個(gè)月經(jīng)周期的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組的臨床治療有效率，并記錄隨訪半年內(nèi)的復(fù)發(fā)率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：用藥治療7d后臨床癥狀顯著減輕，出血停止，且半年內(nèi)未復(fù)發(fā)為治療顯效；用藥治療7～10d后臨床癥狀有所減輕，出血量減少，三個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)為有效；用藥治療3個(gè)月后的出血癥狀仍未減少，且臨床癥狀未改善為無效。總有效率=100%～無效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 22.0實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，臨床治療有效利率表示為n(%)、組間對比結(jié)果以x2實(shí)施檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值P＜0.05界值為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

將兩組治療后的總有效率實(shí)施對比分析，參照組遠(yuǎn)比研究組要低，而參照組半年內(nèi)復(fù)發(fā)率高于參照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 臨床治療效果[n（%）]

3 討 論

異常子宮出血是常見的婦科疾病，主要是指育齡期非妊娠婦女出現(xiàn)的宮腔異常出血，目前針對異常子宮出血的常用治療方法主要是口服雌激素類藥物達(dá)到止血的目的，而臨床治療過程中發(fā)現(xiàn)患者容易出現(xiàn)反復(fù)的子宮出血，遠(yuǎn)期療效不理想。

本研究所選用的媽富隆屬于雌、孕激素復(fù)合型的第三代口服避孕藥，主要由氧孕烯及炔雌醇構(gòu)成，主要是通過抑制雌激素分析及黃體生成激素達(dá)到治療目的[3]。其中所含有的炔雌醇屬于強(qiáng)效的雌激素，能夠機(jī)制子宮內(nèi)膜增生，促進(jìn)增生內(nèi)膜得到有效修復(fù)，進(jìn)而發(fā)揮良好的止血作用，而氧孕烯屬于高效孕激素，能夠使內(nèi)膜向分泌期轉(zhuǎn)化，進(jìn)而能夠有效修復(fù)功能層的螺旋小動(dòng)脈，也可發(fā)揮止血作用，所以媽富隆同時(shí)兼具內(nèi)膜生長以及內(nèi)膜萎縮兩種止血功能，可達(dá)到快速止血、調(diào)整月經(jīng)周期、降低陰道出血量的目的[4]。而在本次研究中，接受媽富隆治療患者的臨床治療總有效率遠(yuǎn)比接受單一雌激素常規(guī)藥物治療的有效率要高，同時(shí)有效修復(fù)了子宮內(nèi)膜，使患者的疾病復(fù)發(fā)率低。但是媽富隆存在一定的用藥禁忌證，患有嚴(yán)重高血壓、異常脂蛋白血癥、肝臟疾病、合并血管損害的糖尿病、存在血栓、栓塞前驅(qū)癥狀以及血栓栓塞危險(xiǎn)因子、妊娠期及哺乳期患者均不適用此藥，并且有最新有最新研究發(fā)現(xiàn)青春期以及有吸煙史患者不宜使用此藥。所以，媽富隆治療異常子宮出血雖然可有效提高臨床效果，降低復(fù)發(fā)率，但是需要在服用此藥前嚴(yán)格排除用藥禁忌證，避免對患者造成不良影響。

綜上所述，異常子宮出血患者接受媽富隆治療的效果優(yōu)良，并且有利于降低患者的疾病復(fù)發(fā)率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。