TCT聯(lián)合陰道鏡下活檢在診斷宮頸病變中的應(yīng)用分析

張海燕

（勝利石油管理局河口中醫(yī)院，山東 東營(yíng) 257200）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2015年1月～2017年10月期間，我院接受治療的60例宮頸病變患者，將其作為研究對(duì)象，將這些患者中已經(jīng)進(jìn)行過(guò)宮頸切除術(shù)或者宮切除術(shù)的患者，對(duì)于妊娠期間的患者，存在外陰陰道假絲酵母菌或者陰道毛滴蟲患者。所有這些患者都清楚自己的病情，同時(shí)也簽署了知情同意書，經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)之后，對(duì)這些患者進(jìn)行了分組研究，根據(jù)診斷先后順序的不同，將60例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組患者的年齡范圍在22～58之間，平均年齡為（38.5±7.2）歲；對(duì)其臨床癥狀進(jìn)行分類可以發(fā)現(xiàn)：在其中15例患者中，陰道分泌物質(zhì)有顯著增加的趨勢(shì)，5例患者的陰道出現(xiàn)不規(guī)則流血癥狀、10例患者陰道存在接觸性出血現(xiàn)象。而對(duì)于對(duì)照組患者而言，其年齡范圍在21～58之間，平均年齡為（39.2±7.1）歲；臨床癥狀表現(xiàn)為：分泌物明顯增多的患者有14例，9例患者存在接觸性出血現(xiàn)象，7例患者出現(xiàn)了不規(guī)則的流血，對(duì)比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)沒(méi)有差異。

1.2 方法

1.2.1 TCT檢查

采集所有的液基細(xì)胞標(biāo)本，并對(duì)其進(jìn)行處理，借助新柏式液基細(xì)胞學(xué)檢查宮頸細(xì)胞學(xué)，同時(shí)將專用的宮頸刷插入到宮頸管中大概1 cm的位置處，并且繞著順時(shí)針的方向?qū)⑵湫D(zhuǎn)大概5～6圈，收集宮頸外口以及宮頸管處的脫落細(xì)胞，并且將這些收集到的細(xì)胞置于保存液中，借助Thinprep2000系統(tǒng)對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)化的程序處理，并且將其制成教薄的細(xì)胞涂片，使用濃度為95%酒精對(duì)其進(jìn)行固定。

1.2.2 陰道鏡下活檢

在患者月經(jīng)結(jié)束之后的3～7d借助窺期使宮頸位置完全暴露，并且使用干棉簽拭去宮頸分泌物，同時(shí)觀察宮頸的形態(tài)、大小以及色澤，同時(shí)還應(yīng)該觀察宮頸處是否存在糜爛現(xiàn)象，是否出血，然后再觀察病灶處的顏色以及血管的分布情況。仔細(xì)觀察血管以及宮頸上皮的具體情況，評(píng)價(jià)宮頸病變的程度，取可疑部位處的活檢，檢查臨床中出現(xiàn)的不典型圖像的位置，然后借助高級(jí)別的病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)診斷病變情況。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組診斷分級(jí)情況

按照TBS對(duì)對(duì)照組進(jìn)行分級(jí)，陽(yáng)性：ASCUS4例、WNL0例、LSIL10例、SCC3例HSIL5例；對(duì)于觀察組則按照RCI評(píng)分，CINⅠ15例、CINⅢ3例、CINⅡ10例。

2.2 比較

對(duì)兩組患者的病理結(jié)果以及爭(zhēng)端準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率高達(dá)93.33%，而對(duì)照組患者的診斷準(zhǔn)確率則為73.33%，由此可見，觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率明顯要比對(duì)照組患者的診斷準(zhǔn)確率高，對(duì)兩組進(jìn)行對(duì)比，差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組診斷準(zhǔn)確率（n，%）

3 討 論

3.1 孕期宮頸癌篩查的必要性

宮頸癌在孕期的發(fā)病率比較高，屬于最高的婦科惡性腫瘤，并且宮頸癌患者中有69%～83%的患者患有I期宮頸癌。很多CIN患者和I期宮頸癌患者并沒(méi)有表現(xiàn)出明顯的癥狀，因此，做好定期的篩查工作對(duì)于及時(shí)查出病變情況具有非常重要的意義，尤其是在宮頸癌定期篩查并不普及的現(xiàn)狀下，開展該項(xiàng)工作更是具有特殊的意義。癌前病變篩查以及宮頸癌篩查在孕期是最好的時(shí)候，并且在這個(gè)時(shí)期，應(yīng)該對(duì)婦女進(jìn)行產(chǎn)前檢查，借助細(xì)胞學(xué)檢查以及常規(guī)的宮頸形態(tài)檢查，能夠發(fā)現(xiàn)SCC和宮頸癌病變。在這次進(jìn)行研究過(guò)程中，總共對(duì)60例孕婦進(jìn)行篩查，篩查結(jié)果與沒(méi)有處在孕期的TCT結(jié)果異常情況相似。由此看來(lái)，對(duì)孕婦進(jìn)行篩查顯得非常必要，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期癌變以及宮頸癌。

3.2 TCT聯(lián)合陰道鏡下活檢的臨床應(yīng)用價(jià)值

得到孕婦的知情同意之后，還應(yīng)該對(duì)孕婦進(jìn)行鏡下宮頸活檢，得到的病例結(jié)果是宮頸濕疣及宮頸炎陽(yáng)性率與檢出率都和篩選得到的婦女的發(fā)病率相似，由此可見，使用TCT聯(lián)合陰道鏡下活檢對(duì)檢查宮頸癌病變而言是有效的。