優思明和達英－35治療多囊卵巢綜合征的臨床療效

張娟娟

（無錫市惠山區第二人民醫院，江蘇 無錫 214174）

多囊卵巢綜合征是一種以無排卵或稀少排卵、多囊卵巢、高雄激素及胰島素抵抗為特征的內分泌紊亂疾病，臨床主要表現為痤瘡、多毛、不孕、閉經或月經稀發等。多囊卵巢綜合征不但影響生殖功能，還會增加患者脂代謝紊亂、糖尿病、子宮內膜癌及心血管疾病的風險[1]。優思明（屈螺酮炔雌醇）和達英－35（炔雌醇環丙孕酮）均為口服避孕藥，具有抗雄激素作用，研究表明其對多囊卵巢綜合征具有一定療效。為此，筆者選取所在醫院收治的40例多囊卵巢綜合征患者作為研究對象，探討分析優思明和達英－35治療多囊卵巢綜合征的臨床療效，取得較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年8月～2017年9月在我院接受治療的多囊卵巢綜合征患者中選取40例作為研究對象。年齡22～40歲，平均年齡（26.2±2.8）歲，月經稀發16例，閉經18例，稀發排卵17例，無排卵26例。按照隨機數字表達法將40例研究對象分為對照組與研究組，每組20例。兩組患者的基本資料（年齡、月經狀況、排卵狀況等）差異比較基本一致（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

研究組患者口服優思明（Schering GmbH，J20080085）進行治療，于經期第5日開始服用，每日一片，21d為一服藥周期，停藥后待月經第五日開始下個服藥周期，治療周期為3個服藥周期；對于子宮內膜厚度大于8 mm患者，需先進行孕激素撤血，再服藥。

對照組患者給予口服達英-35（拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司，J20100003）進行治療，服用方法與對照組相同。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者治療前后的相關激素水平及血脂水平。血脂代謝指標包括：低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及總膽固醇（T-CHO）。相關激素指標包括促卵泡激素、睪酮、雌二醇、黃體生成素。

1.4 數據處理

研究數據經準確核對后錄入SPSS19軟件進行統計處理。計量資料用“±s”表示，t檢驗分析；計數資料以百分率表示，x2檢驗分析， p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者治療前后相關激素水平

如表1所示，兩組患者經治療后促卵泡激素、睪酮、雌二醇及黃體生成素水平與治療前比較均有變化（P＜0.05），差異顯著；研究組治療后黃體生成素、睪酮水平低于對照組（P＜0.05），差異顯著。

表1 比較兩組患者治療前后相關激素水平（±s）

表1 比較兩組患者治療前后相關激素水平（±s）

注：①與同組治療前比較P＜0.05；②與同期對照組比較P＜0.05。

促卵泡激素（IU/L） 睪酮（mmol/L） 雌二醇（pg/ml） 黃體生成素（IU/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組n=20 3.52±1.65 3.26±1.73① 1.98±0.42 1.53±0.38① 121.6±12.8 128.4±12.3① 16.54±3.12 4.63±3.12①對照組n=20 3.56±1.63 3.28±1.67① 1.96±0.43 1.75±0.41①② 122.5±12.5 128.9±12.5 16.21±3.08 8.38±3.92①②組別

2.2 比較兩組患者治療前后血脂水平

如表2所示，對照組患者治療后各項血脂水平均有所升高，差異顯著（P＜0.05），研究組患者HDL-C、 T-CHO水平升高（P＜0.05），差異顯著。

表2 比較兩組患者治療前后血脂水平（±s）

表2 比較兩組患者治療前后血脂水平（±s）

注：①與同組治療前比較，P＜0.05

LDL-C HDL-C T-CHO治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 20 2.76±0.46 3.04±0.51① 1.77±0.42 2.15±0.48① 4.48±0.53 4.94±0.65①研究組 20 2.75±0.43 2.68±0.53 1.76±0.43 2.02±0.49① 4.47±0.54 4.93±0.66①組別 例數

3 討 論

達英-35是由炔雌醇與醋酸環丙孕酮組成的炔雌醇環丙孕酮藥物，其中醋酸環丙孕酮能夠對雄激素合成過程產生抑制作用，并與其受體競爭性結合最大程度的阻斷雄激素合成作用，此外，該成分還可以較好對睪酮轉化為雙氫睪酮的過程產生抑制作用。而炔雌醇能夠明顯增加球蛋白與性激素相互結合的能力，使具有生物活性的游離睪酮含量明顯降低。二者共同作用能夠顯著抑制機體黃體生成素的釋放，有效控制機體雄激素的合成。另外，有研究顯示，達英-35能夠增加卵巢對排卵藥物的敏感性，有助于患者子宮內膜狀態的改善，有效降低不孕的風險[2]。

優思明是含有屈螺酮炔雌醇且具備天然孕激素作用的一種常用口服避孕藥物，無雄激素效應，能夠抑制受體介導轉錄過程，抑制卵巢雄激素分泌與機體腎上腺激素分泌，顯著降低雄激素活性與水平，有助于高雄激素血癥、多毛等臨床體征的改善[3]。研究表明，孕激素的種類、劑量及是否具有雄激素活性可明顯影響脂代謝，雌激素可刺激LDL受體合成，從而抑制膽固醇載體蛋白LDL，升高HDL，從而利于心血管系統。孕激素中雄激素的活動會降低HDL、LDL及TG水平，阻礙脂蛋白代謝和脂質轉運[4]。本次研究結果顯示，兩組患者經治療后促卵泡激素、睪酮、雌二醇及黃體生成素水平與治療前比較均有變化（P＜0.05），差異顯著；研究組治療后黃體生成素、睪酮水平低于對照組（P＜0.05），差異顯著。結果提示了兩種藥物均可有效治療多卵巢綜合征，有效改善激素水平，采用優思明治療的研究組改善效果更佳；對照組患者治療后各項血脂水平均有所升高，差異顯著（P＜0.05），研究組患者LDL-C、T-CHO水平升高（P＜0.05），差異顯著。結果說明，含有屈螺酮的優思明作用更加接近孕激素，可保護心血管系統。

綜上所述，優思明（屈螺酮炔雌醇）和達英－35（炔雌醇環丙孕酮）治療多囊卵巢綜合征均可取得較好療效，與達英-35相比，優思明具有保護細血管及利于脂質代謝作用，因此推薦臨床應用優思明。