足月順產產婦盆底康復治療的時機及其療效分析

張予瓊

（南寧市第一人民醫院埌東醫院，廣西 南寧 530000）

產科是臨床極為特殊的一個科室，隨著社會的不斷進步和發展，人們的醫學常識和健康意識隨之不斷提升，對醫療服務的要求也不斷提升，尤其是產婦產后恢復方面，產婦產后常出現盆底功能性障礙，主要包括壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂和陰道前后壁膨出等，對患者身心健康均造成影響，不利于產后恢復[1]。改善產婦產后盆底功能性障礙情況，促進產后恢復，提升期生活質量是臨床治療和護理工作的重點[2]。臨床針對該病主要應用盆底康復治療，但治療時機直接影響治療效果，因此在最佳時機給予產婦盆底康復治療是臨床治療該病的關鍵，文章探討足月順產產婦應用盆底康復治療的臨床效果和最佳治療時機，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2018年6月期間在我院進行分娩的200例產婦作為研究對象，納入標準[3]：（1）產婦均為足月分娩且無其他產后并發癥狀.。（2）產婦均自愿參與本次研究且簽署知情同意書。（3）均為初產婦。排除標準：（1）排除伴有器質性全身疾病的產婦。（2）排除妊娠并發癥的產婦。（3）排除患有意識障礙和精神疾病的產婦。按入院先后順序進行分組，對照組100例，觀察組100例。對照組：年齡范圍28～35歲，平均（30.27±1.33）歲；BMI為21.47～25.36 kg/m2，平均為（23.47±0.49）kg/m2，觀察組：年齡范圍28～36歲，平均（30.34±1.36）歲；BMI為21.44～25.39kg/m2，平均為（23.49±0.45）kg/m2。兩組產婦上述資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法

治療方法：選取神經肌肉刺激治療儀，給予生物反饋肌肉訓練，一周兩次，每次訓練維持在20～30 min，治療周期為一個月。治療過程中，收集陰道電極電流通過陰道和腹壁內電極達到電刺激效果，促進盆底肌肉進行收縮，結合患者肌肉收縮程度、疼痛程度和電流大小進行評估，將肌肉信息通過肌電圖和壓力曲線等進行轉化，以聽覺信號和視覺信號進行反饋。治療過程中注意觀察患者健康狀況并及時調節訓練強度，利用信息反饋，使其發現訓練中的不足和缺點，調整訓練方式，保證訓練效果。

對照組：于患者產后12～20周給予盆底康復治療。

觀察組：于患者產后6～12周給予盆底康復治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療情況，評估兩組生活質量。治療情況通過觀察患者治療前后肌張力情況進行評估。生活質量情況應用生活質量評定量表（ADL）進行評估[4]，量表滿分為100分，分值與患者生活質量成正比，分值越高表示患者生活質量越高。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 治療情況

治療前兩組患者Ⅰ類纖維持續收縮壓、維持時間、Ⅱ類纖維持續收縮壓以及Ⅱ類纖維收縮個數對比無差異（P＞0.05），治療后觀察組Ⅰ類纖維持續收縮壓、維持時間、Ⅱ類纖維持續收縮壓以及Ⅱ類纖維收縮個數指標改善情況均優于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 生活質量

治療前兩組ADL分值對比無差異（P＞0.05），治療后觀察組ADL分值較對照組更高（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者治療情況的評估（n=100）（±s）

表1 兩組患者治療情況的評估（n=100）（±s）

組別Ⅰ類纖維持續收縮壓（mv） Ⅰ類纖維持續時間（s） Ⅱ類纖維持續收縮壓（mv） Ⅱ類纖維收縮個數（個）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 5.16±1.23 5.63±1.34 5.21±1.14 6.15±1.37 7.13±1.16 7.95±1.33 0.97±0.35 2.53±0.41觀察組 5.09±1.18 7.45±1.26 5.17±1.19 8.24±1.42 7.05±1.24 9.86±1.21 0.89±0.32 3.87±0.36 t 0.411 9.895 0.243 10.592 0.471 10.623 1.687 24.559 P 0.682 0.000 0.808 0.000 0.638 0.000 0.093 0.000

表2 兩組患者生活質量的評估（n=100）（±s）

表2 兩組患者生活質量的評估（n=100）（±s）

ADL（分）治療前 治療后對照組 43.47±1.65 64.17±1.51觀察組 43.49±1.58 81.46±1.39 t 0.088 84.244 P 0.930 0.000組別

3 討 論

產婦年齡、分娩次數以及分娩方式均可導致盆底肌張力改變，有研究發現，陰道分娩是引發產婦肌張力異常的主要原因，妊娠期間子宮重量有所增加，子宮位置也會隨之發生改變，壓迫盆底組織進而導致臟器脫垂[5]。隨著社會的不斷發展和進步，人們對醫療水平的要求也隨之不斷增高，尤其是產婦產后恢復方面，引起社會的廣泛關注和重視，及時給予盆底康復治療，促進產婦產后恢復是臨床產科治療和護理工作的關鍵[6]。

文章結果表明，對照組產婦肌張力改善情況和生活質量改善情況均較差，分析原因發現盆底康復治療有效改善產婦盆底肌張力情況，結合生物反饋進行訓練，促進產婦產后恢復，恢復更快，生活質量由此提升，但治療開始時間較晚，因此治療效果因此受到影響，適用性不高。有研究發現足月順產產婦盡早進行盆底康復治療效果更佳[7]，結合本文研究看出，觀察組產婦肌張力改善情況更佳，生活質量更高，分析原因早期給予產婦盆底康復治療，針對性給予盆底肌肉訓練，促進盆底肌肉自主性進行收縮，增加尿道阻力，提升產婦控尿能力，加上生物反饋的應用，及時有效反饋訓練程度和進展，患者能正確認知訓練效果和不足，及時調整治療方式和方案，有效促進產婦產后恢復，生活質量更高。

綜上所述，足月順產產婦產后6-12周進行盆底康復治療能有效提產婦肌張力，促進產后恢復，生活質量由此提升。