家庭化護理模式對初產婦分娩結局的影響

韓筱錚

（蘇州市吳中人民醫院，江蘇 蘇州 215128）

婦產科專業性強、風險高，產婦不同于一般患者，其分娩過程雖屬于正常生理過程，但同時存在劇烈疼痛、大出血、胎兒窒息等風險，給予產婦更好的人性化關懷，對于產婦分娩方式的選擇、產后康復、母乳喂養等均產生有益影響[1]。家庭護理模式是目前認為最能體現人性化、個性化服務的產科護理模式，我院2017年起在產科實施家庭化護理模式，以探討其對初產婦分娩結局的影響，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年6月在我院分娩的初產婦61例作為觀察組實施家庭化護理模式，平均（24.6±3.4）歲，平均孕（38.6±2.9）周；另選取2015年7月～2016年12月在我院分娩的初產婦61例作為對照組實施常規護理模式，平均（24.1±3.2）歲，平均孕（38.3±2.7）周。上述產婦均初產婦，無陰道分娩禁忌癥，孕期胎兒檢查無異常；排除合并嚴重妊娠并發癥、孕婦及家屬強烈要求剖宮產、患傳染性疾病不宜陰道分娩、認知異常、資料不全等不宜納入研究的產婦。兩組產婦在年齡、孕周等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規產科護理模式，觀察組在常規護理基礎上實施家庭化護理，具體如下：1.住院環境家庭化：環境干凈、整潔，為家屬提供陪護床方便家人照護；提供必要的生活設施，如冰箱、微波爐等方便產婦生活；在不影響醫療安全的前提下，盡可能滿足產婦的要求，如允許產婦在病房擺設飾品裝飾病房，營造家庭氛圍。2.以家庭為單位進行健康教育：家庭成員，特別是產婦的丈夫、母親對相關知識的認知、態度等直接影響產婦的情緒、行為。健康教育內容包括分娩的過程、陰道自然分娩的好處、剖宮產的適應癥與弊端、母乳喂養的優點與方法、新生兒的照護技能以及產婦康復措施、注意事項等。通過健康教育，緩解產婦焦慮、緊張情緒，同時使家屬理解、支持產婦作出的陰道分娩與母乳喂養決定。3.以家庭為中心的分娩支持：產婦在分娩時多希望家人陪伴給予鼓勵與安慰，以獲取信心與安全感。因此可在第一產程安排產婦丈夫陪護產婦，在陪護過程中，給予產婦鼓勵，增強產婦自然分娩的信心；讓產婦與家屬感受胎兒心跳，激發其潛能；嬰兒出生后，產婦與家屬第一時間接觸嬰兒，感受為人父母的喜悅。4.產后家庭化護理：指導產婦及家人掌握新生兒照護技能，如母乳喂養、洗澡、臍部護理等，盡快適應從產婦到母親的角色轉變；指導產婦術后康復，糾正既往傳統“坐月子”中不科學的行為，如不下床活動、不洗澡等錯誤觀念；進行出院指導，指導產婦及其丈夫在產后42天內禁止性生活，理解產婦產后可能出現的焦慮、緊張等情緒變化，給予產婦更多的關心，促進產婦母親角色的適應。

1.3 觀察指標

比較兩組產婦陰道分娩率、母乳喂養率與母親角色適應情況的差異。角色適應采用母親角色適應調查問卷評價，該問卷含新生兒對母親生活的影響、母親角色幸福感、照顧嬰兒能力、信念，分值范圍16～80分，分值越高、適應越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗；計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組陰道分娩率、母乳喂養率、母親角色適應評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

初產婦由于缺乏妊娠、分娩經驗，在整個妊娠期間往往存在緊張、焦慮等心理反應，對分娩過程帶來不良影響，是我國剖宮產居高不下、母乳喂養率較低的重要原因之一。隨著我國二孩政策的實施，首次分娩方式與喂養方式將對再次妊娠產生重要影響，如第一采取剖宮產的產婦第二次分娩時更傾向于剖宮產，第一孩采取人工喂養則第二孩往往繼續選擇人工喂養。庭化護理整個分娩過程中鼓勵家人陪護，病房布設體現家庭氛圍，健康教育等以家庭為單位，使產婦獲得最佳的人性化照護，是目前最能體現“以人為本”理念的護理模式，被美國、加拿大等國認為是產科最佳護理模式[2]。

表1 兩組產婦陰道分娩率、母乳喂養率與母親角色適應情況比較[n（%）]

林丹[3]在產科實施家庭化護理模式，產婦新生兒照護技能、健康認知評分、母乳喂養率、護理滿意度均優于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。本組61例初產婦實施家庭護理模式后，自然分娩率與母乳喂養率達70.5%與91.8%，明顯高于常規護理組50.8%與73.8%，差異有統計學意義（P＜0.05）；角色適應評分為（72.1±6.9）分，高于常規護理組（63.7±4.7）分，差異有統計學意義（P＜0.05），提示家庭化護理模式可以提高陰道自然分娩率與泌乳喂養率，促進母親更好的適應角色的轉變而更好的照護嬰兒，研究結果與思耀芬[4]等研究結果基本一致。家庭化護理模式優于傳統護理模式，在于整個分娩過程中有家屬參與，產婦安全感更強；以家庭為單位的健康教育，可增強產婦陰道分娩與成功育兒的信心；家庭化護理模可以更好的維護產婦與家庭成員、家庭與醫院的關系。

綜上所述，家庭化護理模式可以提高陰道自然分娩率與母乳喂養率，促進母親更好的適應角色的轉變，但家庭化護理在我國開展較晚，仍需臨床不斷完善、總結。