在初產婦助產護理中實施分娩球聯合自由體位的價值觀察

帕提曼·祖農

（新疆喀什地區第二人民醫院產科，新疆 喀什 844000）

大部分初產婦在分娩時忍受不了其帶來的陣痛，因此會選擇剖宮產的生產方式。近些年來，選擇剖宮產的人數明顯增多。因此，降低自然分娩造成的疼痛，提升自然分娩率成為了臨床中需要解決的問題[1]。本次就分娩球聯合自由體位的應用效果進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在我院進行分娩的100例初產婦進行研究，時間為2015年5月～2016年7月。將所有初產婦隨機分為實驗組和對照組，各50例。對照組中，年齡為20～35歲，平均年齡為（28.4±3.2）歲，孕周為35-41周，平均孕周為（39.6±2.3）；實驗組中，年齡為21～34歲，平均年齡為（26.5±3.3）歲，孕周為36～42周，平均孕周為（38.3±1.8）周。所有產婦在產前都經過明確診斷無并發癥，對于本次研究內容和方法均明確且自愿簽署知情同意書。兩組患者在一般資料中對比差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用常規護理，患者分娩時采取常規體位。助產護理人要全程陪同產婦，關注產婦自動收縮的情況。如果產婦發生了呼吸異常等情況要及時采取針對性和有效的措施。

實驗組實施分娩球聯合自由體位的方式。放置分娩球，護理人員要在產婦分娩前向患者介紹最為科學的分娩方式，對產婦進行有效的引導。在進行分娩時，產婦可以通過跪位或者坐位等姿勢，在分娩的過程當中也可以相互交替。如果產婦選擇坐位，產婦可以在護理人員的協助下在分娩球上適當進行晃動。坐位方式能夠提升宮縮時患者宮內的壓力，能夠促進產婦生產，分娩的實際效果比較明顯；如果產婦選擇跪位，要提前增加軟墊，避免引起產婦不適。選擇這種體位，產婦要抱好分娩球并微微前傾。總體來說，產婦可以根據自己的喜好來選擇分娩球的大小以及樣式。在通過分娩球來進行生產的整個過程中，護理人員要全程參與，避免發生意外情況和處理突發事件。

1.3 觀察指標

比較兩組產婦分娩前后的情緒，評估利用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）。評分越高，產婦焦慮和抑郁程度越嚴重。記錄兩組產婦各個產程的用時，產后24 h出血量以及新生兒Apgar評分。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組產婦護理前后HAMA、HAMD評分情況

實驗組產婦護理后HAMA、HAMD評分改善情況明顯優于對照組，組間差異比較顯著，具有統計學價值（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組產婦護理前后HAMA、HAMD評分對比（±s）

表1 兩組產婦護理前后HAMA、HAMD評分對比（±s）

實驗組 43.5±5.3 24.6±2.1 44.6±5.1 23.6±2.5對照組 43.1±5.6 33.5±2.7 45.1±5.3 34.6±3.5 t 0.3668 18.3985 0.4807 18.0839 P 0.7145 0.0000 0.6318 0.0000

2.2 兩組各產程用時情況

實驗組各個產程用時均明顯少于對照組，組間差異比較顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

2.3 兩組產后24 h出血量和新生兒Apgar評分

實驗組產后24h出血量明顯少于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；在新生兒Apgar評分中兩組差異不顯著（P＞0.05）。具體見表3。

表2 兩組各產程用時對比（±s）

表2 兩組各產程用時對比（±s）

組別 第一產程時間 第二產程時間 第三產程時間實驗組 417.85±44.50 30.78±10.34 5.15±0.75對照組 517.22±45.34 47.58±11.66 10.27±1.14 t 11.0603 7.6227 26.5309 P 0.0000 0.0000 0.0000

表3 兩組產后24 h出血量和新生兒Apgar評分對比（±s）

表3 兩組產后24 h出血量和新生兒Apgar評分對比（±s）

實驗組 227.66±25.12 9.79±0.17對照組 286.59±26.46 9.81±0.19 t 11.4211 0.5547 P 0.0000 0.5804

3 討 論

自由體位助產護理中，初產婦可以自主選擇姿勢，是一種新型的護理模式。自由體位助產護理能夠提升產婦在分娩時的舒適度，滿意度比較高，其能夠幫助產婦分散注意力，降低分娩帶來的痛苦。分娩球自身有防滑紋，在德國運用后開始向全世界推廣，研究顯示，自由體位聯合分娩球能夠促進產婦的血液流通，提升產婦的協調能力，降低消耗，能夠恢復產婦的身體[2]。

在本次研究中，實驗組在HAMA、HAMD評分、各個產程所用時間、24h出血量方面均明顯優于對照組，組間差異具有統計學價值（P＜0.05）。

綜上所述，初產婦助產護理中實施分娩球聯合自由體位的應用價值比較高，能夠降低產后出血量，縮短產程，應該在臨床中推廣。