快速康復外科護理理念在甲狀腺癌患者圍術期護理中的應用效果分析

河南省南陽市第一人民醫院（473000）劉寧寧

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年11月～2017年8月在我院接受手術治療的甲狀腺癌患者82例，依據隨機數表法分為兩組，各41例。對照組男8例，女33例；年齡41～69歲，平均年齡（54.46±8.41）歲。觀察組男12例，女29例；年齡39～68歲，平均年齡（54.31±8.25）歲。對比兩組患者基本資料差異無統計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 對照組給予甲狀腺癌的常規圍術期護理干預。觀察組采用快速康復外科護理理念進行圍術期護理干預，具體如下。①術前心理護理。與患者進行有效溝通，說明手術治療的安全性和必要性以及甲狀腺手術的流程及注意事項，介紹已經成功手術且康復良好的病例，幫助患者消除恐懼、緊張等情緒，樹立戰勝疾病的信心；向家屬講解家人支持的重要性，爭取家屬的理解和配合，減輕患者負擔。②術前適應性訓練。指導患者進行頸部過伸、有效咳嗽、咳痰等訓練，并教會床上大小便的方法。③術前準備。術前不強調禁食禁飲和腸道準備，告知患者術前2小時可飲少量糖水。④術中保溫。維持患者術中體溫正常，調節室內溫度，及時保暖。⑤術后疼痛護理。評估術后疼痛程度，指導患者減輕疼痛的方法，如放松、分散注意力、音樂等，疼痛劇烈者可給予藥物止痛。⑥術后飲食指導。術后6小時患者應試飲少量溫水，無不適反應后可進食流質食物。⑦術后早期活動。患者麻醉清醒后可進行四肢關節活動，待病情允許的情況下可鼓勵患者盡早下床活動。⑧引流管護理。觀察引流液的顏色、量，注意有無出血現象，囑患者及家屬勿牽拉引流管，以防引起血腫壓迫氣管。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的術后疼痛程度、下床時間、住院時間和護理滿意度。其中術后疼痛程度采用視覺模擬評分法（VAS）[1]進行評估，總分10分，分數越高，術后疼痛越劇烈。采用本院擬定的護理滿意度問卷調查兩組患者的護理滿意度，總分100分，分數越高說明護理滿意度越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0處理數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

與對照組比較，觀察組患者的VAS評分較低，下床及住院時間均較短，且護理滿意度較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

本研究對于甲狀腺癌手術患者實施快速康復外科護理干預，結果顯示，與對照組比較，觀察組患者的VAS評分較低，下床及住院時間均較短，且護理滿意度較高，表明通過快速康復外科護理干預，可減輕術后疼痛程度，促進患者盡早下床活動，縮短住院時間，提高護理滿意度。常規的圍術期護理流程較為繁瑣，且偏重于疾病的治療。同時因為患者擔心疾病預后和手術效果，易產生緊張、害怕、恐懼等心理，影響手術的順利開展和術后康復。故采用快速康復外科護理理念進行圍術期護理干預，即強調以患者為護理主體，在患者的整個手術過程中運用有效且經臨床循證過的護理措施，以減輕患者的生理和心理應激反應，加速術后康復[2]。分析其原因主要是通過術前心理護理，能明顯減輕患者恐懼、緊張等情緒，提高手術治療的信心，促進手術的順利進行；通過術前適應性訓練，確保術后康復工作的進行，減少墜積性肺炎的發生；通過術中保溫干預，可避免因術中低溫而造成的并發癥，如感染、出血等，減輕應激反應；通過術后的疼痛護理、飲食指導、早期活動、引流管護理等措施，能緩解患者術后疼痛，使其盡早下床活動，同時加強患者營養，促進傷口愈合，加速身體恢復，有利于縮短患者住院時間，減輕患者負擔。

附表 兩組患者的護理效果對比(±s)

附表 兩組患者的護理效果對比(±s)

護理滿意度（分）組別 VAS（分） 下床時間（h）住院時間（d）對照組(n=41) 4.12±1.18 64.16±12.27 19.12±2.96 86.92±5.33觀察組(n=41) 2.68±1.12 47.75±12.21 14.37±2.91 92.55±5.41 t 5.668 6.070 7.327 4.747 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，在甲狀腺癌患者圍術期護理中應用快速康復外科理念，能明顯減輕術后疼痛，促進患者術后康復，縮短住院時間，提高護理滿意度。