精神分裂癥患者居家管理治療前后的對照研究

李亞軍

摘要目的：探討精神分裂癥患者采取居家管理治療的臨床價值。方法：收治精神分裂癥患者80例，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組采取常規干預，觀察組給予居家管理。結果：觀察組干預后焦慮、思維障礙、敵對猜疑、缺乏活力、激活性評分優于對照組（P<0.05）；觀察組再次住院率低于對照組（P<0.05）。結論：居家管理應用于精神分裂癥中，臨床價值較高。

關鍵詞精神分裂癥；居家管理；簡明精神評定量表

目前，精神分裂癥病因尚不明確，癥狀各異，主要表現為情感、思維、感知覺等障礙，通常而言，患者智能、意識正常，少部分患者會出現認知功能損害等現象。此疾病病程較長，極易反復發作，部分患者通過積極治療，病情可痊愈，同時，可靠的居家管理措施可進一步促使病情康復。本文旨在探討居家管理應用于精神分裂癥患者中的臨床價值。

資料與方法

2016年5月-2017年5月收治精神分裂癥患者80例，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組男22例，女18例；平均年齡（40.19±3.50）歲；平均病程（6.11±1.24）年；在受教育情況方面，大學及以上3例，高中15例，初中及以下22例。觀察組男24例，女16例；平均年齡（40.02±3.29）歲；平均病程（6.30±1.45）年；在受教育情況方面，大學及以上4例，高中18例，初中及以下18例。兩組各項資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

方法：對照組采取常規護理模式，囑咐患者及家屬相關注意事項，告知其遵醫囑用藥的重要意義，觀察患者病情變化，定期復診。觀察組實施居家管理，具體如下：①方案制定：評估患者病情，由評估小組通過訪談、篩選，制定針對性干預措施，根據不良行為，與患者及家屬加強交流，共同制定、完善干預方案，居家管理計劃由家屬實施，定期評估干預效果，了解患者日常生活情況，并予以科學指導，進一步完善管理方案，每周隨訪2～3次，如實記錄患者生活技能、用藥情況、社會交往能力等。②健康教育：定期組織技能訓練，主要包括癥狀自我監控、藥物自我處置等多個方面，使用實地練習、角色扮演、情景模擬等方式，引導患者及家屬掌握病情評估、自我管理方法，加強知識普及工作，包括疾病發生、發展、治療原則及預后等，提高其認知，如癥狀識別、藥效評估等，消除錯誤認知，進一步提高其配合度。③技能訓練：涉及整理內務、洗漱、基本社交禮儀、電話禮儀、乘用交通工具等，采取二對一模式，在康復醫生協助下，行居家訓練，家庭督導員經技能訓練培訓、考核合格后，指導患者進行生活技能訓練，每周1次電話隨訪，評估課后作業完成情況，督促患者及家屬積極訓練，每月1次現場督導，評估其日常生活能力變化，每次訓練時長為40min，1周3次，維持20周。

觀察指標：觀察兩組病情改善、再次住院情況。病情改善情況以簡明精神評定量表判斷，涉及焦慮、思維障礙、敵對猜疑、缺乏活力、激活性，共計18項，單項得分0～7分，采取分級評分法，最高分126分，分數越高表示情況越嚴重。

統計學方法：將上述結果采取SPSS21.0軟件分析，計量資料（病情改善評分）予以t檢驗；計數資料（再次住院率）予以x2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組病情改善情況對比：在病情改善情況方面，兩組干預前數據差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組焦慮、思維障礙、敵對猜疑、缺乏活力、激活性評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

兩組再次住院情況對比：觀察組再次住院率（5.00%），顯然低于對照組（P<0.05），見表2。

討論

精神分裂癥康復以個性化規范性的長效機制為基本原則，除急性期需要住院治療外，其余時間以家庭、社會支持為主，可促使病情全面康復，降低復發風險。家庭康復對于精神分裂癥而言，是最為主要的康復形式，主要承擔者為家庭監護小組。

本文觀察組采取居家管理，通過對患者及家屬實施健康教育，引導其正確掌握疾病相關知識，確保定時、定量用藥，發現早期癥狀，盡早實施相應防治措施。通過專業小組的評估，根據家庭情況，制定個體化干預措施，定期隨訪，了解康復方案實施情況，便于進一步作出調整，而居家管理中，技能培訓十分重要，改善患者乘用交通工具、洗漱等日常生活習慣，提高其獨立生活能力，不僅能夠改善其生活質量，還可減輕家庭及經濟負擔。結果可見，干預前，兩組病情數據差異性不大，干預后，觀察組焦慮、思維障礙、敵對猜疑、缺乏活力、激活性評分相比對照組更低，這也充分顯示居家管理只有利于穩定患者病情，在再次住院方面，觀察組（5.00%）低于對照組，居家管理的實施可減少病情反復發作風險。

綜上所述，居家管理應用于精神分裂癥患者中，效果較佳，可顯著改善其病情。