“互聯網+”在護理健康宣教中的應用研究進展

洪佳琪，臧 蕾，張燕霞，王 凈，曹世華

（杭州師范大學錢江學院，浙江 杭州 310036）

0 引 言

傳統的健康宣教方式主要通過護士的口頭宣教、分發宣傳手冊、播放并觀看視頻講座、廣播等方式，以現場宣教為主。由于醫院病員增多，加床現象較為普遍，而護士的配比卻沒有相應增加，導致護士的工作量較大[1]。此外，病員年齡、文化程度參差不齊，其對傳統的護理健康宣教的接受程度不同，也在一定程度上加大了護士的工作量和工作壓力。國內外研究表明，工作狀況可使工作者的心理受到影響，長時間在高強度壓力環境下工作的護士發生職業耗竭的比例上升[2]。研究發現，工作負荷是外科護士高耗竭的主要原因[3]。傳統的護理宣教無法滿足快節奏的生活需要以及人們個性化的服務需求。

“互聯網+”時代的到來，使人們獲得健康信息的途徑發生了較大變化。醫院所服務的對象，特別是生活在大都市的年輕人對智能技術和平臺非常熟悉，已經成為他們日常必備的工具。“互聯網醫療”“智慧醫療”這些已是醫療衛生行業乃至社會各界關注的焦點，它不僅打開了新醫療服務理念和就診模式的大門，還拓展了人們的思考方式和思維觀念，給當今社會帶來了諸多便捷之處。在護理宣教向互聯網技術借道發力的驅使下，“互聯網+”護理健康宣教的研究和應用不斷延伸，將臨床護理宣教、家庭和社區護理宣教等傳統的護理工作與互聯網技術結合起來，使傳統的護理宣教模式煥然一新，解除了護理宣教工作的空間資源限制問題，拓寬了護理宣教的方式與方法。

在中國知網數據庫檢索并統計以“互聯網、護理、健康宣教”為主題詞的文獻分析結果如圖1所示，在2003—2016年期間共有文獻59篇，2003—2008年期間文獻數量增加緩慢，從2009年開始快速增加。在這些文獻中，互聯網技術在護理健康宣教中的應用涉及臨床及家庭、社區護理宣教等方面，范圍廣泛，可見其熱門程度之高。筆者抽取了近年來關注的部分熱點，主要分為互聯網技術在臨床、家庭、社區三個層面，對護理健康宣教應用進行深入研究分析。

圖1 “互聯網+”護理健康宣教文獻研究趨勢

1 “互聯網+”在護理健康宣教中的應用

1.1 “互聯網+”在臨床護理健康宣教中的應用

臨床護理健康宣教充分運用醫療信息化手段，將現代化的信息技術與護理活動密切結合。根據2013年進行的一個問卷調查顯示，75.2%的中國患者通過網絡獲取健康信息，患者利用互聯網獲取相關疾病的醫學知識，這不僅有利于改變醫患雙方信息不對稱的局面，更有效促進了臨床護理健康宣教的實施[4]。2016年中國護理管理大會著重介紹了由雜志社推出的在線護理宣教平臺——“317護”APP，它抓住微信受眾廣、傳播速度快、表現方式多樣、患者接受程度高的特點，借助“互聯網”及“掌上移動”的優勢，突破傳統宣教方式的束縛，將傳統的文字或口述的宣教內容轉變為具體內容，引入專家評審、電子課件、移動體驗、護患交互等方式，通過文字、圖片、動畫、視頻等方式為患者呈現宣教內容，幫助患者不斷反復學習，有效減少護士的重復性工作，提高護士向患者及家屬宣教的效果，使更多的護士能夠享受到優秀護理知識資源，不斷提升其專業技能，滿足醫、護、患健康教育的最大化需求。諸多醫院均引入“317護”平臺，其宣教模式如圖2所示。護士將各種制作好的入院宣教內容以小課程、小視頻的形式推送到患者的平臺賬號，患者及患者家屬可通過掃描二維碼添加關注，隨時隨地了解健康教育的內容；醫護人員可通過后臺實時督促管理患者的學習情況，患者也可實時借助平臺提出自己的健康需求，實現基于移動互聯網的閉環護理健康宣教管理[5]。根據患者用戶對該平臺使用情況的調研顯示，93%以上的患者表示認同和支持，認為目前線上醫院向患者推送的課程有很大的幫助。王艷等研究表明“317護”平臺可使患者及時獲得健康指導，降低骨傷科住院患者焦慮自評量表的評分，提高其對護理工作的滿意度和醫院的社會效益[6]。王晶晶等通過制作“心臟外科特色健康教育視頻”，將住院的相關注意事項利用互聯網技術拍攝成圖文并茂、通俗易懂的視頻，裝載于醫院的移動護理信息系統內，然后下載到PDA和iPad mini平板電腦，由護士攜帶到患者床邊，為患者進行對應的心臟外科特色健康教育，優化了護士的宣教途徑，同時患者也易于接受，在保證健康教育質量的前提下，減輕患者的焦慮狀況，提高患者住院滿意度，深化優質護理內涵[7]。“互聯網+”帶來的新醫療模式使醫患雙方都有了全新的體驗，不斷學習與適應“智慧醫療”。

圖2 基于“互聯網+”移動終端的護理健康宣教模式

1.2 “互聯網+”在社區護理健康宣教中的應用

遵循“大病在醫院，小病在社區，康復回社區”的醫療服務理念，社區是連接醫院與家庭的樞紐，因此社區護理健康宣教是極其重要的有機組成部分。楊海苓等嘗試設計了一套可幫助患者出院后適時使用的智能延續護理平臺，即醫院-社區-家庭三元聯動護理平臺，借助互聯網信息技術，實現醫院、社區、家庭三方的患者信息共享。社區可開展基礎性的延續護理服務，遇到疑難問題時可在線遠程會診尋求醫院護理專家的指導，醫務人員還可利用短信平臺和微信群，主動向患者群發送健康知識，如健康宣教大課堂、飲食建議、復診時間提示、自我篩查技能等，滿足患者的需求[8]。闕秋萍等搭建了一個新生兒遠程教育平臺，充分利用互聯網技術的普及與發展，聯合基層社區，開設熱線電話、育兒論壇及網上專家咨詢、視頻會診、專題宣傳等欄目，直接解決家長的疑難，便于家長獲得正確的家庭護理知識，加強了醫院與新生兒家長、基層醫院和社區服務中心醫務人員的聯系，使不需要住院的新生兒患者在僅具備基本服務和護理框架的社區衛生所也能得到有效的護理診治[9]。互聯網技術在社區護理健康宣教中的應用在一定程度上解決了我國醫療資源分布不均的現狀，真正實現了“小病在社區，大病進醫院”的新型醫療服務理念模式。

1.3 “互聯網+”在家庭護理健康宣教中的應用

隨著生活水平的不斷提高，人們的健康意識逐漸增強，越來越多的人開始通過網絡尋求正確的家庭健康護理方式。余文敏等利用互聯網平臺在網上義務為孕婦實行健康教育，孕婦可借助該網絡平臺隨時隨地無償獲取孩子及自身的營養健康教育知識，同時還可通過網站的“互動”板塊與醫院的護理人員進行相關健康知識的探討[10]。任雪英等利用QQ、微信等“互聯網+”模式對精神分裂癥患者實施家庭健康宣教，促進了院外精神分裂癥患者的精神癥狀 、社會功能康復，提高了其生活質量[11]。近年來還涌現出許多健康醫療領域的專業網站，如“丁香園”“好大夫在線”“尋醫問藥”等，這些網站幫助人們在家里便利地獲取護理健康信息，在線咨詢醫院的在職醫生，對自己的身體進行簡單初步的疾病篩查[12]。邵逸夫醫院微信號開通不到一年，已被十余萬人關注，得到了極高的閱讀量，普通群眾只需一部移動設備就能得到專業的健康知識解答[13]。互聯網技術在家庭護理健康宣教中的應用使大家對身體各方面的健康知識獲取有了更全面的渠道，從而達到了更好的健康教育效果。

2 “互聯網+”護理健康宣教的發展趨勢和挑戰

2.1 “互聯網+”在護理健康宣教中的發展趨勢

隨著大數據、物聯網、云計算、可穿戴式診療檢測設備等信息技術與護理宣教工作的結合，“互聯網和護理健康宣教”的關系越來越緊密。“互聯網+”護理健康宣教的發展方向主要趨向于以下幾方面：

（1）移動互聯網技術更深入地融合到護理健康宣教中，護患交流更便捷、有效。一些醫療領域的專業網站如“丁香園”“好大夫在線”等，以及各大門戶網站開設健康板塊與醫院實現線上線下的有效連接，在線解決大眾的健康疑難問題，適時更新健康宣教信息。

（2）護理健康宣教的普適化、大眾化使更多人受益。醫療機構在微信、QQ、微博等應用軟件上建立公眾號并適時推送護理健康宣教的相關內容，使大眾能夠及時無償地獲取健康資訊。

（3）利用新技術實現醫院、護士、患者的科學閉環宣教模式。醫院借助移動互聯網宣教平臺對醫護人員進行培訓、考評管理，護士及專家上傳健康宣教的課程，推送給患者，在后臺對患者進行管理，患者對宣教內容、醫院進行滿意度評價，三者環環相扣，實現閉環管理。

新興發展的互聯網智能技術將傳統的健康服務趨向智慧健康服務發展，使大眾的健康理念得到更新，人人參與護理健康宣教，使人們的日常生活行為發生了深刻變革，形成了大眾健康的新常態[14]。

2.2 “互聯網+”在護理健康宣教中遇到的挑戰

互聯網技術具有兩面性，既為改善醫患和護患關系創造了機遇和條件，也帶來了一些挑戰。例如，網絡信息良莠不齊，一些企業、醫療機構和個人在利益驅使下可能會故意傳播一些誤導患者的信息；不同患者對真假信息進行評估辨別的能力差異較大，有些患者可能會受錯誤信息影響而不相信醫生正當的診療行為；一些醫護人員沒能充分利用互聯網技術帶來的便利，反而對患者利用網絡掌握的健康知識的行為進行打壓。為了應對這些挑戰，本文建議從以下幾方面進行改善：

（1）醫護人員積極改變觀念，適應時代的發展，充分利用互聯網技術進行護理健康宣教工作；

（2）醫學護理院校應適應醫院信息化發展，增強醫學和護理信息學專業課程的建設，提升醫學護理人才的信息化素養和技能；

（3）相關政府部門應加強監管力度、營造良好的信息環境；

（4）患者和民眾也要不斷提高自我辨別真假信息的能力，不被虛假信息蒙騙，吸收正確的健康護理宣教內容[12]。

3 結 語

互聯網技術在護理健康宣教的應用對減輕護士工作壓力，提升大眾健康知識了解水平，增加護患溝通的渠道、時間及效果，提升醫院等醫療機構的效率和患者的滿意度等各方面均具有深刻的影響。然而，互聯網技術僅對改善護理健康宣教方式提供了技術上的支撐，并不是一用就靈的萬能藥，而且它對護理宣教的影響才初見成效，有些影響只是一種趨勢還沒有成為現實。“凡事預則立，不預則廢”，見微知著、未雨綢繆，主動把握技術變革帶來的機遇，積極應對可能出現的挑戰，才能使這場技術革命最大程度地在護理宣教領域造福各方。