中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并高脂血癥30例臨床觀察

廣東省河源市中醫(yī)院，廣東 河源 517000

近年來，隨著人們生活質(zhì)量的提升及飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]。糖尿病已經(jīng)成為影響人類健康的重大問題，該類患者多伴有器官、組織等功能性或者器質(zhì)性損傷，不僅會糖代謝異常，而且會出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)功能衰竭[2]。有研究指出[3]，大部分糖尿病合并高脂血癥的患者，動脈粥樣硬化增快，心腦血管疾病的發(fā)生率增高。目前糖尿病合并高脂血癥治療受到臨床廣泛關(guān)注，筆者選取30例患者，觀察在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上采用養(yǎng)陰降濁湯聯(lián)合耳穴貼壓治療的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年10月至2016年10月收治的糖尿病合并高脂血癥患者60例，隨機(jī)將其分為對照組與研究組各30例。對照組患者男15例；女15例，年齡32～65歲，平均年齡(46.5±5.1)歲；病程2～10年，平均(6.8±1.2)年；研究組患者男16例，女14例；年齡32～66歲，平均年齡(46.1±5.1)歲；病程1～12年，平均(7.1±1.1)年。兩組上述資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者均符合《中國糖尿病防治指南》[4]及《中國成人血脂異常防治指南》[5]中的糖尿病及高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病診斷：任意血糖不低于11.1 mmol/L，且有糖尿病癥狀；糖耐量試驗(yàn)2 h血糖≥11.1 mmol/L；空腹血糖不高于7.0 mmol/L。符合上述標(biāo)準(zhǔn)之一，且重復(fù)檢查結(jié)果不變則診斷為糖尿病。血脂異常：膽固醇≥200 mg/dL為升高；高密度脂蛋白：女性不應(yīng)<50 mg/dL,男性不應(yīng)<40 mg/dL；低密度脂蛋白：≥160 mg/dL為升高；甘油三酯：≥200 mg/dL為升高。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[6]納入標(biāo)準(zhǔn):患者均符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床既往資料均完整；患者均知情同意，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病患者，未按規(guī)定服藥者；合并肝腎造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病者；妊娠及哺乳期患者。

1.4 方法 兩組入選者均采用常規(guī)西藥基礎(chǔ)治療，并進(jìn)行疾病相關(guān)的健康教育、飲食控制及運(yùn)動指導(dǎo)?？诜纂p胍片(貴州天安藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H52020960)，開始劑量為500 mg，間隔1～2周加250 mg；阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20070061)每天20 mg，每晚1次。連續(xù)治療8周。

研究組在對照組基礎(chǔ)上加用養(yǎng)陰降濁湯聯(lián)合耳穴貼壓法治療。養(yǎng)陰降濁湯：三七9 g，黃芪30 g，葛根15 g，銀杏葉12 g，山茱萸15 g，澤瀉6 g，山楂30 g，甘草10 g。水煎150 mL，每日1劑，早晚溫服。耳穴貼壓以腎上腺、內(nèi)分泌腺為主，進(jìn)行規(guī)范化的貼壓，每周更換1次，左右耳需要交替貼壓，患者需要在餐前按壓100次，治療8周。

1.5 觀察指標(biāo) 早晨空腹抽取靜脈血，觀察患者TC(血清總膽固醇)、TG(甘油三酯)、HDL-C(高密度脂蛋白膽固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)；測量并記錄兩組患者HbAlc(糖化血紅蛋白)、FPG(空腹血糖)、2 hPG(餐后2 h血糖)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血糖情況 治療前兩組血糖各項(xiàng)指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后，兩組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于治療前，且研究組改善情況優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血糖情況比較

2.2 兩組治療前后TC、TG、HDL-C、LDL-C情況 治療前兩組TC、TG、HDL-C、LDL-C差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后，兩組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于治療前，且研究組改善情況優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后TC、TG、HDL-C、LDL-C情況

3 討論

糖尿病是一種慢性疾病，只能通過藥物控制以緩解病情[7]。根據(jù)患者不同情況選擇降血糖藥物，進(jìn)行個體化治療，達(dá)到降低患者血糖水平的目的。二甲雙胍通過增強(qiáng)機(jī)體對胰島素的敏感性，使胃腸道對葡萄糖的吸收減少，提高葡萄糖的利用能力，從而達(dá)到降糖的目的[8]。而阿托伐他汀為羥甲基戊二酰輔酶A 還原酶抑制劑(HMG-CoA)，可抑制膽固醇在肝臟的合成，使低密度脂蛋白受體數(shù)目增加，起到降脂的作用，同時可使自由基濃度降低，使血管內(nèi)皮功能改善，從而發(fā)揮穩(wěn)定斑塊的作用[9]。

中醫(yī)學(xué)中，糖尿病屬于“消渴”的范疇，高脂血癥屬于“眩暈”范疇，其發(fā)病與肝脾腎密切相關(guān)，治療需要采取活血化瘀、補(bǔ)氣養(yǎng)陰的方式[10]。近年來，中醫(yī)在治療糖尿病合并高脂血癥上，療效顯著，養(yǎng)陰降濁湯中黃芪為君藥，具有補(bǔ)中益氣之功效；葛根升陽益液，山茱萸補(bǔ)肝腎之陰[11]，山楂、三七起到活血化瘀之功，諸藥合用達(dá)活血化瘀、補(bǔ)氣養(yǎng)陰的效果。中醫(yī)認(rèn)為人體耳郭上有大量的交感神經(jīng)，同時不同的穴位能夠規(guī)律分配在各個穴位上，通過刺激穴位可達(dá)到調(diào)節(jié)功能，改善機(jī)體經(jīng)脈氣血，從而調(diào)節(jié)糖脂代謝[12]。通過貼壓患者腎上腺、內(nèi)分泌腺有效改善了患者糖脂代謝情況。

本文研究結(jié)果顯示，治療后研究組血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C各項(xiàng)結(jié)果均優(yōu)于對照組(P<0.05)。運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合法治療糖尿病合并高脂血癥患者，可有效調(diào)節(jié)患者糖脂代謝，改善各項(xiàng)血糖指標(biāo)，值得臨床應(yīng)用。