幽門螺桿菌感染 誰需要治療

北京佑安醫院消化科副主任醫師 李鵬

根據世界衛生組織報告，幽門螺桿菌是世界上人群感染率最高的細菌之一，國人幽門螺桿菌感染率約為60%。專家表示，我國是胃癌高發國，每年新發現的胃癌有近一半與幽門螺桿菌感染有關。

幽門螺桿菌的傳染性

幽門螺桿菌具有很強的傳染性，可通過手、不潔食物、不潔餐具、水源等途徑傳染，“經口”是主要的傳播方式和途徑，比如，家長將咀嚼后的食物喂給嬰幼兒、情侶間接吻、飲水不衛生、食物未充分清洗煮熟等。父母感染后，其子女感染的概率比其他家庭高出很多，因此，幽門螺桿菌感染情況在家庭內有明顯的聚集現象。

哪些人要篩查幽門螺桿菌

有胃癌家族史的人建議篩查幽門螺桿菌。若查出是陽性，應盡快根治，可以降低胃癌的發病率。

對經常上腹脹痛、有胃炎病史的人群，首選的檢查并不是幽門螺桿菌，而應該是胃鏡檢查，胃鏡檢查可以避免胃癌、賁門癌等消化道惡性疾病的漏診。醫生在做內鏡檢查的同時，可以在鏡下取胃黏膜進行幽門螺桿菌檢查。

4類人應對幽門螺桿菌進行根治

關于幽門螺桿菌是否需要根治在醫療界也有一定的爭議，治療應分情況對待。

基于我國感染者多、醫療水平和藥物使用的地域差異明顯，專家建議以下4類人應對幽門螺桿菌進行根治：①患有消化性潰瘍的人；②慢性胃炎有胃癌家族史的人；③胃癌術后的人及其一級家屬；④患有胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤的患者。

此外，根除幽門螺桿菌可有效預防胃癌。有相關研究結果表明，根除幽門螺桿菌可以明顯降低胃癌發生率。一項隨訪15年之久的根除幽門螺桿菌在預防胃癌中的作用的相關研究發現，根除幽門螺桿菌后胃癌的發痂率下降了25%，胃黏膜萎縮的發病率下降超過70%。

幽門螺桿菌感染無癥狀者可不治療

一些專家學者不提倡根除幽門螺桿菌，最大的顧慮或許基于我國幽門螺桿菌感染無癥狀人群太龐大，以及根除方案混亂導致抗生素濫用等。根除幽門螺桿菌往往需要3～4種藥物聯合使用，其中至少兩種是抗生素，抗生素其實是把雙刃劍，殺死病菌的同時也可能帶來其他問題，比如胃部不適、肝臟損害、皮疹以及腸道菌群紊亂等。

所以，盡管研究顯示幽門螺桿菌感染與胃癌之間存在明確的相關性，但這并不是說感染了幽門螺桿菌就一定會患胃癌。胃癌的發生與遺傳、飲食結構不合理、環境污染嚴重以及病菌感染等多種因素有關，幽門螺桿菌感染只是其中重要的致病因素之一，而且幽門螺桿菌感染者中最終僅有不到1%發生胃癌。所以專家建議，幽門螺桿菌感染無癥狀者可不治療，以免增強其耐藥性。

幽門螺桿菌的預防

預防感染及復發的根本辦法是改善整個社會的生活及衛生條件，但這是一個漫長的過程。目前個人能做的，主要有幾點：①采用分餐制或用公筷；②家人間也要注意避免互相夾菜，以免幽門螺桿菌互相傳染；③大人把食物嚼碎了或咬下來再喂孩子的做法要避免；④有高溫消毒功能的碗柜可以殺滅幽門螺桿菌，將碗筷放在鍋里煮一會兒也可以殺滅幽門螺桿菌。