氟康唑聯合達克寧栓對復發性念珠菌性陰道炎的效果及安全性

周進亞

（貴州省遵義市播州區中醫醫院婦科，貴州 遵義 563100）

念珠性陰道炎是一種霉菌性陰道炎，疾病致病機制十分復雜，目前臨床普遍認為與感染念珠菌有關，該疾病屬于婦科常見的傳染性疾病[1]。疾病具有復發性，復發性非常高。復發性念珠菌性陰道炎治療后，念珠性陰道炎的臨床癥狀明顯緩解，體征也逐漸消失，但是1年內反復陽性超過4次的患者，將對婦女的身心造成很嚴重的不利影響[2]，如，對女性的性生活產生不利影響，對女性正常的工作也會產生嚴重的不利影響[3]。臨床治療該疾病主要是藥物控制，緩解患者癥狀，從而能獲得良好的臨床效果。本次研究以2017年6月～2018年6月我院門診收治的84例患者為例，對藥物治療效果進行探討。現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院門診2017年6月～2018年6月期間，選取其中就診的84例復發性念珠菌性陰道炎患者，患者姓名抓鬮法分為對照組和觀察組各42例。患者均白帶異常、瘙癢，有相關復發性念珠菌性陰道炎疾病史；排除患者心、肝、腎等重要器官功能障礙或者合并癥患者；患者良好依從性，均知情同意[4]。對照組患者年齡21～48歲，平均年齡（38.54±2.50）歲，已婚33例，未婚9例；已育30例，未育12例；觀察組年齡21～49歲，平均年齡（38.55±2.52）歲，已婚31例，未婚11例；已育28例，未育14例。患者一般資料納入SPSS比較無差異（P＞0.05），兩組樣本可進行比較。

1.2 方法

對照組給予達克寧栓治療，患者月經干凈后第3天使用達克寧栓，徹底清洗陰道后，于陰道后穹隆處放置1枚達克寧栓劑（國藥準字H10930214，生產單位：西安楊森制藥有限公司），1次/天，持續6d停藥1d，再持續治療6天，持續治療2個療程；觀察組聯合應用氟康唑（國藥準字H10950186，生產單位：海南曼克星制藥廠）治療，患者口服， 第一次150mg/次，72h后加服150mg/次，比較兩組療效。告訴患者治療期間禁止性生活，定時復查真菌學。

1.3 觀察指標

比較患者的臨床治療效果，治愈：患者外因瘙癢、灼熱、白帶異常等癥狀消失，真菌學顯示為陰性；好轉：疾病癥狀緩解，真菌學顯示陰性；無效：癥狀未見好轉，真菌學檢測顯示陽性，或提示病情惡化。總有效率=治愈率+好轉率。觀察患者不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

研究所記錄的資料均采用統計學軟件SPSS 17.0進行處理分析，計數資料以百分數表述，采用卡方x2檢驗，計量資料采用平均數±標準差表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者臨床治療效果比較

觀察組患者臨床治療總有效率，顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 患者臨床治療效果比較

2.2 患者不良反應結果比較

觀察組患者不良反應發生率，與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表2.

表2 患者不良反應結果比較

3 討 論

念珠菌性陰道炎是婦科常見的疾病，疾病具有多發性，致病機制也十分復雜。有研究指出，疾病主要與性接觸傳播、陰道菌群失調以及不良衛生習慣等，都是重要的疾病致病機制[5]。疾病臨床上的主要癥狀為外陰瘙癢、白帶異常、灼熱等，給女性的正常工作和生活都會帶來很大的負面影響，患病后患者的性生活質量明顯下降，甚至出現性交痛或性生活后陰道出血等。該疾病患者通常的治療方法是抗真菌感染治療，形成一定的耐藥性，且疾病治療后1年的復發率非常高。復發性念珠菌性陰道炎常用一般的藥物治療，單純治療的效果并不理想，所以聯合藥物治療，成為臨床研究的一個新方向。

臨床治療復發性念珠菌性陰道炎主要是消除疾病致病因子，通過根據患者具體病情采用局部或全身抗真菌藥物。達克寧栓具有消滅皮膚真菌的功效，還能殺滅酵母，對真菌膜蛋白的結合有著很明顯的抑制作用，降低了真菌膜蛋白的分泌，從而能快速殺滅真菌，通過在陰道給藥，能直接產生作用，形成局部高濃度的藥液，在經過陰道黏膜吸收，臨床取得的治療效果將十分理想。氟康唑是臨床上常見的一種真菌藥物，能抑制真菌細胞色素P450對產生真菌麥甾醇給予抑制，進一步加速殺滅真菌，并且藥物持續作用久，長達25小時以上，局部藥物濃度也提升，藥效非常理想。本次研究結果顯示，觀察組患者聯合治療后，臨床效果顯著高于對照組（P＜0.05），且患者藥物不良反應并未見提升（P＞0.05），結果表明，復發性念珠菌性陰道炎采用達克寧栓聯合氟康唑治療，能取得理想的效果，值得臨床推廣。