貴春梅,劉 森
腹部外科手術(shù)患者常常需要接受機械通氣維持氣道通暢,防止機體缺氧和二氧化碳蓄積,患者術(shù)后不適易出現(xiàn)焦慮、躁動、譫妄等一系列癥狀,因而需要給予合理的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案以緩解疼痛、減輕氧耗、提高舒適度及縮短機械通氣時間[1,2]。咪達唑侖、芬太尼是臨床上常用的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物,文獻[3]報道二者聯(lián)用能提高鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果,但安全性欠佳。右美托咪啶是一種高選擇性α2腎上腺素受體激動藥,其在臨床上應用具有鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果好、不良反應少及對血流動力學指標影響較小等優(yōu)點[4]。布托啡諾是一種混合型阿片類受體激動與拮抗藥,可緩解中、重度的疼痛,臨床上廣泛應用于術(shù)后鎮(zhèn)痛[5]。目前,臨床上對布托啡諾聯(lián)合右美托咪定進行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的研究相對不足。本研究旨在探討右美托咪啶聯(lián)合布托啡諾對腹部手術(shù)機械通氣患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果及不良反應。
1.1 一般資料 選取常德市第一人民醫(yī)院2017-11至2018-04收治的入住ICU并行腹部手術(shù)患者60例。納入標準:年齡18~80歲;入住ICU超過24 h;接受全身麻醉腹部手術(shù),術(shù)后機械通氣。排除標準:(1)合并嚴重的心、腦、肝、腎疾病;(2)對咪達唑侖、芬太尼、右美托咪定、布托啡諾存在用藥禁忌;(3)神經(jīng)肌肉疾病的患者;(4)精神疾病的患者。本研究上報本院醫(yī)學倫理委員會審核并通過批準,患者及其家屬對本研究內(nèi)容知曉并簽署知情同意書。采用隨機數(shù)字表法將60例患者分為對照組和治療組,每組30例。兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量、BMI、APACHEII評分等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05,表1)。……p>