右美托咪啶聯(lián)合布托啡諾對腹部外科術(shù)后機械通氣患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的效果

貴春梅，劉 森

腹部外科手術(shù)患者常常需要接受機械通氣維持氣道通暢，防止機體缺氧和二氧化碳蓄積，患者術(shù)后不適易出現(xiàn)焦慮、躁動、譫妄等一系列癥狀，因而需要給予合理的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案以緩解疼痛、減輕氧耗、提高舒適度及縮短機械通氣時間[1，2]。咪達唑侖、芬太尼是臨床上常用的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，文獻[3]報道二者聯(lián)用能提高鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，但安全性欠佳。右美托咪啶是一種高選擇性α2腎上腺素受體激動藥，其在臨床上應用具有鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果好、不良反應少及對血流動力學指標影響較小等優(yōu)點[4]。布托啡諾是一種混合型阿片類受體激動與拮抗藥，可緩解中、重度的疼痛，臨床上廣泛應用于術(shù)后鎮(zhèn)痛[5]。目前，臨床上對布托啡諾聯(lián)合右美托咪定進行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的研究相對不足。本研究旨在探討右美托咪啶聯(lián)合布托啡諾對腹部手術(shù)機械通氣患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果及不良反應。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取常德市第一人民醫(yī)院2017-11至2018-04收治的入住ICU并行腹部手術(shù)患者60例。納入標準：年齡18～80歲；入住ICU超過24 h；接受全身麻醉腹部手術(shù)，術(shù)后機械通氣。排除標準：(1)合并嚴重的心、腦、肝、腎疾病；(2)對咪達唑侖、芬太尼、右美托咪定、布托啡諾存在用藥禁忌；(3)神經(jīng)肌肉疾病的患者；(4)精神疾病的患者。本研究上報本院醫(yī)學倫理委員會審核并通過批準，患者及其家屬對本研究內(nèi)容知曉并簽署知情同意書。采用隨機數(shù)字表法將60例患者分為對照組和治療組，每組30例。兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量、BMI、APACHEII評分等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05，表1)。