右美托咪啶聯合布托啡諾對腹部外科術后機械通氣患者鎮靜鎮痛的效果

貴春梅，劉 森

腹部外科手術患者常常需要接受機械通氣維持氣道通暢，防止機體缺氧和二氧化碳蓄積，患者術后不適易出現焦慮、躁動、譫妄等一系列癥狀，因而需要給予合理的鎮靜鎮痛方案以緩解疼痛、減輕氧耗、提高舒適度及縮短機械通氣時間[1，2]。咪達唑侖、芬太尼是臨床上常用的鎮靜鎮痛藥物，文獻[3]報道二者聯用能提高鎮靜鎮痛效果，但安全性欠佳。右美托咪啶是一種高選擇性α2腎上腺素受體激動藥，其在臨床上應用具有鎮痛鎮靜效果好、不良反應少及對血流動力學指標影響較小等優點[4]。布托啡諾是一種混合型阿片類受體激動與拮抗藥，可緩解中、重度的疼痛，臨床上廣泛應用于術后鎮痛[5]。目前，臨床上對布托啡諾聯合右美托咪定進行鎮痛鎮靜的研究相對不足。本研究旨在探討右美托咪啶聯合布托啡諾對腹部手術機械通氣患者鎮痛鎮靜效果及不良反應。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取常德市第一人民醫院2017-11至2018-04收治的入住ICU并行腹部手術患者60例。納入標準：年齡18～80歲；入住ICU超過24 h；接受全身麻醉腹部手術，術后機械通氣。排除標準：(1)合并嚴重的心、腦、肝、腎疾病；(2)對咪達唑侖、芬太尼、右美托咪定、布托啡諾存在用藥禁忌；(3)神經肌肉疾病的患者；(4)精神疾病的患者。本研究上報本院醫學倫理委員會審核并通過批準，患者及其家屬對本研究內容知曉并簽署知情同意書。采用隨機數字表法將60例患者分為對照組和治療組，每組30例。兩組患者性別、年齡、體質量、BMI、APACHEII評分等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05，表1)。