冠心病合并心絞痛的整體護(hù)理服務(wù)及應(yīng)用效果研究

肖雪姣 殷冬瑜

摘 要 目的：分析冠心病合并心絞痛的整體護(hù)理服務(wù)及應(yīng)用效果。方法：收集2016年1月—2017年5月收治的冠心病合并心絞痛患者50例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各25例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用整體護(hù)理服務(wù)。觀察兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)、血壓、心率和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)為（1.51±0.23）次，低于對(duì)照組的（5.14±2.63）次（t=8.0174，P=0.000）。觀察組動(dòng)脈壓為（17.94±2.23）kPa，心率為（71.68±11.74）次/min，對(duì)照組分別為（25.36±5.85）kPa和（97.78±12.69）次/min，觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為96.0%（24/25），對(duì)照組為80.0%（20/25），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：冠心病合并心絞痛應(yīng)用整體護(hù)理服務(wù)的效果顯著，既能顯著減少患者心絞痛發(fā)作次數(shù)，還能提升護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 冠心病；心絞痛；整體護(hù)理服務(wù)

中圖分類號(hào)：R541.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2018）22-0033-02

Study on holistic nursing of coronary heart disease complicated with angina pectoris and the application effect

XIAO Xuejiao， Yin Dongyu

（First Ward Area of Department of Cardiovascular Medicine of Peoples Hospital of Yichun， Jiangxi 336000， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the holistic nursing service and application effect on the coronary heart disease complicated with angina pectoris. Methods： Fifty patients with coronary heart disease complicated with angina pectoris admitted from January 2016 to May 2017 were collected and randomly divided into a control group and an observation group with 25 cases each. The control group received routine nursing， while the observation group applied holistic nursing service. The number of episodes of angina， blood pressure， heart rate and nursing satisfaction were observed in the two groups. Results： The number of angina attacks in the observation group was （1.51±0.23） times， which was lower than that in the control group （5.14±2.63） times（t=8.0174， P=0.000）. The arterial pressure and heart rate in the observation group were （17.94+2.23） kPa and （71.68+11.74） kPa/ min， while those in the control group were （25.36+5.85） kPa and （97.78+12.69） kPa/min， respectively. The observation group was significantly lower than the control group（P<0.05）. Nursing satisfaction in the observation group was 96.0%（24/25）， that in the control group was 80.0%（20/25）， and there was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion： The effect of holistic nursing service on the coronary heart disease complicated with angina pectoris is remarkable. It can not only significantly reduce the number of angina pectoris attacks， but also improve the satisfaction of nursing， which is worthy of clinical application.

KEY WORDS coronary heart disease； angina pectoris； holistic nursing service

冠心病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，且多發(fā)于中老年群體。該病癥主要是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性病變?cè)斐蓜?dòng)脈血管管腔狹窄、阻塞，從而引發(fā)的一種病癥[1-2]。當(dāng)冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌細(xì)胞發(fā)生缺氧、缺血性壞死時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)心絞痛[3-4]。在臨床上，冠心病合并心絞痛患者主要表現(xiàn)為胸后骨悶脹感以及壓榨性疼痛，嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅患者的生命安全[5]。本文報(bào)道對(duì)冠心病合并心絞痛患者進(jìn)行整體護(hù)理服務(wù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年5月宜春市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的冠心病合并心絞痛患者50例，均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診，符合《心血管內(nèi)科疾病診療指南（第3版）》中冠心病合并心絞痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。將患者分為對(duì)照組和觀察組各25例。對(duì)照組中男11例，女14例，年齡42～75歲，平均（47.1±3.8）歲，病程2～9年，平均（3.8±1.6）年。觀察組中男13例，女12例，年齡43～78歲，平均（46.3±4.7）歲，病程2～10年，平均（3.9±1.8）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均簽訂知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)合理用藥及注意休息等。觀察組應(yīng)用整體護(hù)理服務(wù)。（1）心理護(hù)理。綜合評(píng)估患者心理狀態(tài)，采取針對(duì)性措施進(jìn)行心理疏導(dǎo)，注意與患者加強(qiáng)交流溝通，以緩解其心理障礙和不良情緒，促使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提升其護(hù)理配合度。（2）用藥護(hù)理。叮囑患者注意堅(jiān)持用藥，并將用藥注意事項(xiàng)以及必要性詳細(xì)告知患者，以便消除其用藥抵觸心理。同時(shí)結(jié)合其心絞痛疼痛程度適當(dāng)給予血管擴(kuò)張藥物以及硝酸甘油，以緩解疼痛。（3）健康護(hù)理。將該病癥的相關(guān)知識(shí)詳細(xì)告知患者，叮囑患者日常生活中加強(qiáng)鍛煉，如慢跑，打羽毛球等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，從而有效降低心絞痛發(fā)作次數(shù)。（4）飲食護(hù)理。針對(duì)患者病情制定出相應(yīng)的飲食計(jì)劃，如易消化、清淡、低脂、高纖維飲食，禁止暴飲暴食，少吃辛辣刺激性食物，指導(dǎo)患者多食蔬菜和水果，以促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。

干預(yù)4周后對(duì)比兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)、血壓、心率以及護(hù)理滿意度。采用自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組護(hù)理后滿意度進(jìn)行調(diào)查，包括服務(wù)態(tài)度、溝通技巧、護(hù)理技能和護(hù)理效果，共20個(gè)條目（正性回答計(jì)5分，負(fù)性回答計(jì)0分），總分為100分，包括滿意（85分以上）、一般（65-85分）、不滿意（<65分）3個(gè)等級(jí)。滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)、血壓和心率

觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)為（1.51±0.23）次，低于對(duì)照組的（5.14±2.63）次（t=8.0174，P=0.000）。觀察組動(dòng)脈壓為（17.94±2.23）kPa（1 mmHg=0.133 kPa），心率為（71.68±11.74）次/min，對(duì)照組分別為（25.36±5.85）kPa和（97.78±12.69）次/min，觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度為96.0%，對(duì)照組為80.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表1）。

3 討論

在冠心病合并心絞痛的發(fā)病過(guò)程中，心肌急劇供血不足是其直接原因，而其他誘因?yàn)檫^(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、飽餐、受寒等[6]。已有數(shù)據(jù)表明，在冠心病患者中，約40%左右的患者會(huì)出現(xiàn)心絞痛，且發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[7]。在臨床治療中，對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)意義重大[7-8]。作為新型的護(hù)理模式，整體護(hù)理服務(wù)主要以患者為中心，并將其視為社會(huì)、心理、生理等多因素構(gòu)成的有機(jī)開(kāi)放性整體，然后根據(jù)護(hù)理程序方法理論，為患者提供有計(jì)劃、系統(tǒng)性、全方位的護(hù)理措施，從而達(dá)到促使病情快速恢復(fù)的目的[9-10]。整體護(hù)理通過(guò)心理護(hù)理、用藥護(hù)理、健康護(hù)理、飲食護(hù)理等，幫助患者消除心理障礙，督促其合理用藥、堅(jiān)持用藥，并詳細(xì)告知該病癥的相關(guān)知識(shí)以及治療方案和預(yù)后情況，以確保患者在治療過(guò)程中達(dá)到較高配合度，同時(shí)還能提升患者的臨床治療效果[11-12]。本研究中，觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)、血壓和心率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理滿意度則顯著高于對(duì)照組（P<0.05），提示對(duì)冠心病合并心絞痛患者應(yīng)用整體護(hù)理服務(wù)具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，冠心病合并心絞痛應(yīng)用整體護(hù)理服務(wù)的效果非常顯著，既能顯著減少患者心絞痛發(fā)作次數(shù)，還能提升其護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡小紅， 王任紅. 整體護(hù)理干預(yù)在冠心病合并心絞痛患者中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2014， 21（36）： 167-168， 171.

[2] 董艷飛， 余麗波. 整體護(hù)理對(duì)冠心病合并心絞痛患者心絞痛發(fā)作及預(yù)后的影響[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 7（8）： 143-144.

[3] 尹選軍. 冠心病合并心絞痛患者行整體護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果探析[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 25（4）： 164-165.

[4] 賈玲. 冠心病合并心絞痛患者行整體護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果探析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015， 6（17）： 240-242.

[5] 汪道文， 曾和松. 心血管內(nèi)科疾病診療指南（第3版）[M].北京： 科學(xué)出版社， 2013：31-32.

[6] 倪淑宇. 整體護(hù)理干預(yù)在冠心病合并心絞痛患者中的應(yīng)用探討[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2016， 11（9）： 263-264.

[7] 王新剛， 蔣捷， 賈佳， 等. 中國(guó)15省慢性穩(wěn)定性心絞痛患者抗心絞痛治療現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志， 2015， 35（1）：48-52.

[8] 周婷， 米瓊. 冠心病心絞痛患者整體護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值解析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2016， 16（60）： 307-308.

[9] 蔡丁丁. 整體護(hù)理對(duì)冠心病合并心絞痛患者的護(hù)理效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2016， 16（65）： 304-305.

[10] 邊曉宇. 冠心病心絞痛患者護(hù)理中健康教育的施行意義分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2017， 15（6）： 199.

[11] 安亞梅. 觀察整體護(hù)理干預(yù)在冠心病合并心絞痛患者中的應(yīng)用效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2016， 16（103）： 13-14.

[12] 吳艷艷. 探討在護(hù)理冠心病合并心絞痛患者中整體護(hù)理干預(yù)的效果[J]. 大家健康（中旬版）， 2014， 8（9）： 249-250.