腦卒中后吞咽障礙患者的功能訓練及護理體會

史曉璐 劉麗巖

【摘要】目的 對腦卒中后吞咽障礙患者的功能訓練及護理進行分析，進而明確進行早期功能訓練的重要性。方法 選取了吉林省A醫院100例腦卒中吞咽功能障礙患者進行隨機對照研究。將100例患者隨機分為兩組，每組各50例，其中對照組采用常規的護理，觀察組采用功能訓練加常規護理。結果 經過近兩個月的訓練和護理，采用功能訓練加常規護理的觀察組效果顯著。結論 通過對腦卒中吞咽功能障礙患者進行相應的功能訓練和護理，能夠有效改善病人的吞咽功能，提高病人的整體生活質量。

【關鍵詞】腦卒中；吞咽功能；功能訓練；護理

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.26..02

吞咽障礙是腦卒中較為常見的一種病癥，相關數據顯示：50%～72%的腦卒中病人會出現吞咽障礙，主要臨床表現就是吞咽后嗆咳、流涎，如果不能夠得到有效的護理和治療，就會出現營養不良、脫水、肺炎等問題[1]。通過對卒中吞咽功能障礙患者進行相應的功能訓練和護理，能夠有效改善病人的吞咽功能，提高病人的整體生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年吉林省A醫院接受治療的100名患者，其中50名患者采用常規的護理，另外50名采用了功能訓練和常規護理，并對這100名患者病情的恢復情況及滿意度進行對比分析。作為觀察組，50名患者當中男性為22例，女性為28例，作為對照組，50名患者當中男性為25例，女性為25例，實施前后患者的一般資料對比差異無統計學意義（P0.05），值得比較。

1.2 主要方法

對對照組的50名腦卒中吞咽障礙患者采用了常規的護理，病人辦理入院手續之后，醫護人員積極與患者進行病情的溝通和交流，對病人的心理狀況、病情狀況進行了解，有針對性的對患者進行吞咽障礙方面的知識講解。與此同時，醫護人員還引導患者進行常規性的康復訓練，比如，舌運動、口運動、唇運動等，也可以采用棉簽刺激咽后壁等。

對觀察組的50名腦卒中吞咽障礙患者除了采用常規的護理之外，引入了功能訓練方法，主要從以下幾個方面入手：第一，做好病人的基本訓練。利用冰水棉簽刺激患者的咽后壁、舌根和軟腭，引導病人進行吞咽訓練，從而強化病人的吞咽反射，每天進行兩次刺激；用棉簽、手指刺激面頰部的內外，從而實現唇、面頰、舌部等的敏感度，鼓勵病人反復訓練；幫助病人進行憋氣、吸氣訓練，然后自己咳嗽出來，這樣不僅可以咳出喉中的殘存食物，同時也能夠提高敏感度。第二，強化病人的吞咽功能訓練。吞咽障礙是腦卒中較為常見的一種病癥，相關數據顯示：50%～72%的腦卒中病人會出現吞咽障礙，其吞咽障礙很多都是混合性的，主要表現為吞咽反射困難、喉部控制不靈活、唇舌肌運動不協調等，叮囑病人要在進食之后進行反復吞咽訓練，進食的時候采用半坐位或者坐位，加強口腔咽部的肌肉協調運動，強化吞咽訓練，在進食的時候速度也不宜過快，給與病人充分的攝食時間，攝食訓練除了注意進食的體位、食物的狀態及進食的一口量以外， 還包括認真的口腔清潔、合理的食物調配、上肢的攝食功能訓練、輔助工具的選擇和使用以及助手的協助方。第三，強化在功能訓練中的心理護理。和常規護理不同，還應該加強功能訓練中的心理護理，在進行功能訓練之前對患者的基本情況有個深入的認識和把握，加強溝通，深入情感的交流，形成良好的醫患關系。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件對相關的數據進行整理和分析，計數資料采用百分比表示，以P<0.05為差異有統計學意義，最終得出了相應的結果：其中，觀察組的治愈率達到了96%以上。

2 結 果

通過研究發現：在對觀察組的50名腦卒中吞咽障礙患者除了采用常規的護理之外引入功能訓練方法，進一步強化了腦卒中患者吞咽障礙的恢復能力和水平，患者的心理承受能力也不斷增大，訓練中神經肌肉的調節度達到了最佳，吞咽功能的恢復率高于對照組。

3 討 論

吞咽功能障礙作為腦卒中患者的常見癥狀，不僅會嚴重影響患者的日常生活和健康，嚴重則會造成一系列并發癥，危及生命安全[2]。因此，采取有效的措施對腦卒中吞咽功能障礙進行克服和改善，優化機體的健康，具有十分重要的現實意義。通過轉變傳統的常規護理方式，在常規護理過程中引入了功能訓練，為保證訓練的科學性，在訓練開展前成立訓練小組，篩選責任護士針對相關知識對患者進行授課，以提升患者對自身疾病的認識程度，在訓練中保持高度依從性。在訓練中引入合理的康復訓練方法，指導患者開展頰肌、舌肌、咽喉肌、呼吸肌康復訓練，以強化患者各個肌群的活動功能及協調性，從而實現了患者的吞咽功能得到有效改善[3-6]。

總而言之，通過對腦卒中吞咽功能障礙患者進行相應的功能訓練和護理，能夠有效改善病人的吞咽功能，提高病人的整體生活質量，臨床推廣價值日常高。

參考文獻

[1] 胡瑋琳，李保蘭，等.腦卒中吞咽障礙患者對人性化護理需求的研究[J].激光雜志，2013（02）.

[2] 孟令海，李迥，等.526例缺血性腦卒中患者二級預防中他汀類調脂藥依從性研究[J].醫藥導報，2012（07）.

[3] 魏冬俠，孫潔.酸刺激法改善腦卒中患者吞咽障礙效果觀察[J].護理學雜志，2012（01）.

[4] 黃如訓，郭玉璞.腦卒中的分型分期治療建議草案（全國腦血管病專題研討會—2000年廣州）[J].臨床神經病學雜志，2001（01）.

[5] 吳遜.全國第四屆腦血管病學術會議紀要[J].卒中與神經疾病，1997（02）.

[6] 程玉花，郭燕芹，董嘉楠.吞咽功能訓練聯合電刺激對改善腦卒中患者吞咽前誤吸療效觀察[J].中國現代藥物應用，2012（03）.

本文編輯：李 星