早期心臟康復護理在急性心肌梗死介入術后功能的影響

高楊

【摘要】目的 探討急性心肌梗死患者介入術后應用早期心臟康復護理的效果。方法 選取2015年10月～2017年10月我院收治的急性心肌梗死患者100例作為研究對象，按入院先后順序將其分為兩組，各50例。對照組應用常規護理模式，觀察組在對照組基礎上應用早期心臟康復護理，觀察兩組心功能情況，評估兩組并發癥發生情況。結果 護理前兩組心功能分級、左心室射血分數（LVEF）和左心室舒張末期內徑指標（LVEDD）對比，差異無統計學意義（P>0.05），護理后對照組LVEF指標均較低，LVEDD指標和心功能分級較高，觀察組改善情況更好（P<0.05）；對照組并發癥發生率為12.00%，觀察組為4.00%，觀察組發生率更低（P<0.05）。結論 急性心肌梗死患者介入術后應用早期心臟康復護理能改善患者心功能，減少并發癥發生。

【關鍵詞】早期心臟康復護理；急性心肌梗死；介入治療；并發癥

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.26..02

急性心肌梗死是指冠狀動脈發生急性、持續性缺血缺氧，進而導致心肌細胞壞死，是臨床心內科常見的一種疾病，劇烈、持久性胸骨后疼痛是該病臨床特征，休息和口服硝酸甘油并不能完全緩解疼痛，心電圖檢查呈進行性變化，實驗室檢查提示血清心肌酶活性增高[1]。臨床針對該病主要進行藥物治療和介入手術，由于患者病情較重，并發癥相對較多，對其身心健康均造成不利影響，如何提升護理質量，改善患者心理狀態，積極預防并發癥是臨床護理工作的重點[2]。文章探討急性心肌梗死患者介入術后應用早期心臟康復護理的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

一般資料

選取2015年10月～2017年10月我院收治的急性心肌梗死患者100例作為研究對象，按入院先后順序將其分為對照組與觀察組，各50例。其中，對照組男27例，女23例，年齡54～76歲，平均（63.92±1.35）歲；觀察組男28例，女22例，年齡54～77歲，平均（63.96±1.39）歲。兩組患者一般資料比較，差無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予心內科常規住院指導，遵遺囑給予相關治療，進行心理、飲食和用藥指導，觀察患者病情變化，給予日常基本護理。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎上應用心臟康復護理，介紹疾病、常見并發癥和康復治療意義，提升其對康復運動的重視，保證康復護理工作展開更順利，1.術后當天協助患者翻身、進食和床上大小便，指導其進行深呼吸，健側肢體給予按摩，促進局部血液循環。2.術后第二天指導患者進行早期運動，協助其完成床上起坐、自行進食、洗漱、下床站立等運動，恢復其生活自理能力。3.術后第三天指導并協助患者自行如廁，第四天指導患者進行下床行走，囑家屬進行攙扶，避免摔跤，告知脈搏監測方法，提升其自我監測能力；第五天指導患者進行上下樓梯運動，運動量以患者耐受度為宜。4.出院前對患者病情和恢復情況進行全面評估，在此基礎上制定后續康復運動方案，囑其堅持進行康復訓練，避免劇烈運動，定期電話回訪，詢問患者恢復情況，對其存在的問題給予詳細解答。

1.3 觀察指標

觀察兩組心功能情況，評估兩組并發癥發生情況。心功能情況觀察心功能分級、LVEF和LVEDD指標[3]。并發癥主要觀察心絞痛、出血和心律失常癥狀的發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 心功能情況

護理前兩組心功能、LVEF和LVEDD情況對比，差異無統計學意義（P>0.05），干預后觀察組心功能、LVEF以及LVEDD改善情況均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 并發癥情況

觀察組發生并發癥患者明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

急性心肌梗死是臨床心內科常見的一種心血管疾病，患者大多有冠脈粥樣硬化病史，在多種因素影響下導致粥樣斑塊破裂，血小板聚集于破裂的斑塊表面，進而形成血栓，引起冠狀動脈管腔阻塞，心肌細胞因為血供不足而發生缺血性壞死，冠狀動脈痙攣和心肌耗氧量增加也可導致該病發生[4]。臨床通常應用介入手術進行治療，由于病情加重，手術存在一定損傷性，存在一定術后并發癥，因此要加強對患者的護理，保證治療效果，積極預防并發癥。

文章結果表明對照組心功能情況得到改善，并發癥發生率較高，分析原因發現常規護理包括飲食、心理、用藥指導，給予健康宣教和相應治療，對患者病情進行監測，一定程度改善患者心功能情況，但缺乏針對性康復運動指導，因此改善效果并不理想，并發癥仍有發生。有研究發現將早期心臟康復護理應用于急性心梗介入術后患者時效果更佳[5]，結合本文研究看出，觀察組心功能改善情況更佳，并發癥發生更少，分析原因發現，早期心臟康復護理向患者介紹疾病和康復治療的相關知識，提升其對疾病和治療的理解，對護理工作信任和配合度更高；針對患者每天不同情況制定不同護理方案，康復運動強度循序漸進，促進患者恢復，注意調節運動量，以患者耐受度為宜，心功能情況得到明顯改善，有效預防并發癥。

綜上所述，將早期心臟康復護理應用于急性心梗介入術后患者時心功能改善情況更明顯，并發癥發生率更低。

參考文獻

[1] 顧淑芳，等.急性心肌梗死患者行冠狀動脈介入術后即刻康復訓練的效果研究[J].中華護理雜志，2018，（2）：173-178.

[2] 蔡澤坤，等.早期心臟康復程序對急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入術后心臟收縮功能的影響[J].中國康復醫學雜志，2017，（4）：391-395.

[3] 曾德利.早期護理干預對急性心肌梗死患者經皮冠脈介入術后血液動力學及并發癥的影響[J].國際護理學雜志，2015，（2）：180-182.

[4] 顧淑芳，孫 娜，連圍.急性心肌梗死急診經皮冠狀動脈介入患者術后早期康復治療的研究進展[J].中國實用護理雜志，2016，（11）：873.

[5] 陳麗娜，等.早期心臟康復計劃對急性心肌梗死PCI術后生活質量的影響[J].中西醫結合護理，2017，3（2）：89-91.

本文編輯：劉欣悅