慢性腎衰竭尿毒癥應(yīng)用高通量血液透析與血液透析濾過(guò)進(jìn)行治療的臨床效果比較

張燕

【摘要】目的 研究比較高通量血液透析與血液透析濾過(guò)治療慢性腎衰竭尿毒癥的療效。方法 選取42例在本院接受過(guò)治療的慢性腎衰尿毒癥患者，隨機(jī)分組研究，對(duì)照組20例采用常規(guī)血液透析與血液濾過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組22例采用高通量血液透析治療。結(jié)果 治療期間，實(shí)驗(yàn)組肌酐與尿素氮水平均低于對(duì)照組，治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，即95.5%，對(duì)照組80.0%，比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 高通量血液透析治療慢性腎衰尿毒癥，療效更為顯著，可有效改善各疾病指標(biāo)及臨床癥狀，應(yīng)用價(jià)值更為顯著。

【關(guān)鍵詞】高通量血液透析；血液透析濾過(guò)；慢性腎衰竭；尿毒癥

【中圖分類號(hào)】R692.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.26..01

慢性腎衰竭尿毒癥是一種兇險(xiǎn)病癥，治療難度大、病死率高，此類患者必須采用血液透析治療，才能有效控制病情[1]。研究選取本院2015年6月～2018年6月間收治的42例慢性腎衰竭尿毒癥患者，分別給予高通量血液透析與血液透析濾過(guò)治療取得了不同療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院42例慢性腎衰尿毒癥患者納入研究范圍，均收治于2015年6月～2018年6月間。隨機(jī)分為兩組，其中22例收入實(shí)驗(yàn)組，20例收入對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組中，男14例，女8例，年齡45～72歲，平均年齡（58.5±2.5）歲，病程1～6年，平均（3.5±2.1）年；對(duì)照組中，男13例，女7例，年齡42～73歲，平均年齡（57.5±2.2）歲，病程1～8年，平均（4.5±2.2）年。兩組以上病歷及其他相關(guān)病歷資料進(jìn)行比較無(wú)差異，P0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組20例患者給予血液透析及血液濾過(guò)治療，透析機(jī)為TRAS，血濾器為FX80聚砜膜，以500 ml/min透析流量、250 ml/min血流量及1.3 m2膜面積進(jìn)行常規(guī)血液透析，透析時(shí)間4 h，每周透析3次，持續(xù)透析1年。實(shí)驗(yàn)組采用高通量血液透析，使用透析器為FX80聚砜膜，透析機(jī)4008B，以500 ml/min的透析流量、350 ml/min血流量及1.8 m2的膜面積進(jìn)行高通量血液透析，透析頻率、持續(xù)透析時(shí)間同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)

治療期間，觀察對(duì)兩組不同治療方法下肌酐、尿素氮水平變化，并比較兩組治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：肌酐、尿素氮等指標(biāo)改善幅度大于70%，臨床各癥狀消失，視為顯效；各指標(biāo)改善幅度在30%～60%范圍內(nèi)，臨床各癥狀緩解為有效；各指標(biāo)未改善或者改善幅度低于30%，各癥狀未緩解甚至加重為治療無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 19.0軟件包統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)處理此次研究的數(shù)據(jù)資料，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組治療前、治療后肌酐水平分別為（815.25±150.25） umol/L、（526.41±215.26）umol/L；對(duì)照組治療前后分別為（810.62±124.50）umol/L、（652.15±238.25））umol/L；治療后實(shí)驗(yàn)組肌酐水平明顯低于對(duì)照組，比較具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；尿素氮水平實(shí)驗(yàn)組治療前后分別為（18.64±2.85）mmol、（10.25±1.85）mmol；對(duì)照組依次為（18.23±3.25）mmol、（15.25±3.85）mmol，治療后實(shí)驗(yàn)組尿素氮水平顯著低于對(duì)照組，比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組經(jīng)高通量血液透析治療，總有效率21（95.5%），對(duì)照組16（80.0%），比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

慢性腎衰發(fā)病因復(fù)雜，原發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎病、腎小管間質(zhì)病變等都會(huì)發(fā)展為腎衰，而腎衰的終末期就是尿毒癥，病情更加嚴(yán)重、治療難度更大、病死率更高。而對(duì)于終末期的尿毒癥患者來(lái)說(shuō)，臨床主要的治療方式就是血液透析，也就是對(duì)血液進(jìn)行凈化，從而使臨床癥狀減輕，病情得以控制。高通量血液透析因?yàn)槭褂昧烁咄康臑V器，可更為有效的將血液中大、小分子毒素均清除，并具有一定安全性[3]。并且高通量血液透析，血液凈化分3種方式，分別是對(duì)流、吸附與彌撒，其中可以將機(jī)體中有毒物質(zhì)清除的是吸附的作用，改變機(jī)體內(nèi)低分子蛋白是對(duì)流的作用，彌撒的作用是清除機(jī)體中小分子毒物[4]。由此，對(duì)于慢性腎衰尿毒癥患者采用高通量血液透析方法治療，可有效避免有毒物質(zhì)在血液中積存，能更有效的降低肌酐、尿素氮水平，可以更為全面、迅速的發(fā)揮功效，從而提高療效。

綜上所述，采用高通量血液透析治療慢性腎衰尿毒癥，比起常規(guī)血液透析濾過(guò)療效更為顯著，更能有效改善肌酐、尿素氮等指標(biāo)，安全、有效，值得臨床進(jìn)一步研究與采用。

參考文獻(xiàn)

[1] 柳長(zhǎng)青.高通量血液透析與血液透析濾過(guò)對(duì)慢性腎衰竭尿毒癥患者的治療效果[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2018，6（01）：15-18.

[2] 于洋，劉金云，達(dá)靜.高通量血液透析對(duì)慢性腎衰竭尿毒癥期患者的臨床療效分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（20）：51-53.

[3] 黃玲莉，胡碧璠，程晶.高通量血液透析對(duì)慢性腎衰竭尿毒癥患者血管活性物質(zhì)的影響[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（21）：14-15.

[4] 邱建華.高通量血液透析與低通量血液透析對(duì)慢性腎衰竭尿毒癥患者透析效果的臨床比較[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2016，25（06）：470-472.

本文編輯：李 星