阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中效果觀察

李昆

摘要 目的：阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中的臨床療效。方法：收治急性缺血性腦卒中患者80例，分為兩組。觀察組在常規治療基礎上給予阿替普酶靜脈溶栓治療，對照組給予常規治療，比較兩組臨床療效、NIHSS評分。結果：觀察組總有效率明顯高于對照組，治療后1d、7d的NIHSS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中的臨床療效顯著，可減輕神經功能缺損程度。

關鍵詞 急性缺血性腦卒中；阿替普酶；靜脈溶栓；臨床療效

急性缺血性腦卒中多發于中老年人群，臨床就診率較高，是一種起病急驟、易惡化的腦血管疾病，對患者生命安全造成嚴重威脅。最新統計表明，伴隨我國老年人口數量的增多、生活節奏加快以及飲食結構的調整，缺血性腦卒中的發病率有明顯增加的趨勢。以往臨床主要采用抗血小板聚集、抗凝等方案治療，雖然能夠取得一定療效，但并不令人滿意。本研究采用不同方案治療急性缺血性腦卒中患者，現將結果報告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年4月收治急性缺血性腦卒中患者80例，借助計算機相關軟件分為兩組，每組40例。所有患者均滿足世界衛生組織最新擬定的急性缺血性腦卒中的診斷標準，且患者均為初次發病，發病時間≤6h；所有患者否認既往腦出血、重度高血壓、凝血功能異常等病史。觀察組男21例，女19例；年齡55～76歲，平均年齡（59.3±7.2）歲；患病時間1～6h，平均（33±1.21h。對照組男22例，女18例；年齡54～75歲，平均（59.2±7.01歲；患病時間0.5～6h，平均（3.1±1.3）h。本研究征得本院倫理委員會討論通過且患者和家屬同意參加本研究。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：對照組給予常規治療，包括營養腦神經、脫水降顱壓、降脂、抗凝和抗血小板聚集、控制血壓和血糖等。觀察組在常規治療基礎上給予阿替普酶靜脈滴注治療，具體內容如下。注射用阿替普酶，按照0.9mg/kg靜脈滴注，總用量<90mg，其中開始10min內靜脈緩慢推注10%，余藥60min內靜滴完畢。

觀察指標：依據“腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準”將療效分為4個級別，包括治愈、顯效、有效和無效。參考NIHSS評分標準評定兩組治療前和治療后1d、7d神經功能缺損程度。

統計學方法：采用SPSS22.0軟件分析數據，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間比較采用x²檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（x²=6.27，P<0.05）。見表1。

觀察組治療后1d、7d的NIHSS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

急性缺血性腦卒中具有高致殘率和高死亡率的特點，是臨床較為多見的一種腦血管疾病，如果不能及時給予合理有效的治療，很容易危及患者的生命安全。急性缺血性腦卒中的治療措施很多，其中血管再通是早期治療成功與否的關鍵。靜脈溶栓治療可以疏通血管，減少各種不良事件的發生，促進患者神經功能的修復。本研究顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組，治療后1d、7d的NIHSS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。這和多數研究報道相一致。阿替普酶作為最新一代靜脈溶栓藥物，其除了在溶解血栓方面效果顯著外，其對血漿中游離纖溶酶作用較弱，不容易造成全身纖溶狀態，能最大限度地預防和減少各種不良事件的發生。總之，阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中患者可提高臨床療效，同時也減少了神經功能缺損程度，效果顯著，值得推廣。